十枣汤治疗卵巢黏液性囊腺瘤

十枣汤出自《伤寒论》，由芫花、甘遂、大戟、大枣组成，具攻逐水饮的功效。用于治疗悬饮、实水停留胸胁、脘腹，水肿胀满等证。笔者临床应用此方加减，治疗妇科疑难杂症，疗效满意，举卵巢黏液性囊腺瘤例介绍如下。

江某，28岁，2002年4月30日初诊。结婚3年未孕，经行少腹胀痛。患者16岁月经初潮，月经周期4—5／35—40天，经：垦中等，色暗有块，平素带下量多色白质稀，舌淡红、苔白腻根厚，脉弦滑。妇科检查：外阴(一)，子宫后位，右侧附件处可触及一鸡蛋大肿物，活动度佳，表面光滑，左侧附件(一)。lB超检查示：子宫大小为5．8era×4．3cm×3．1cm，官腔波清晰，右侧卵巢处可探及直径为6．3cm×5．4cm液性暗区，包膜完整，囊内有2个房区波。左侧附件(一)。诊断：右侧卵巢黏液性多房囊腺瘤。患者拒绝手术，要求中医治疗。证属气滞血瘀，痰湿凝聚。治宜化痰除湿，活血消癜，方用苍附导痰丸合桂枝茯苓胶囊治疗月余。5月7 El复查B超示：右侧卵巢囊腺瘤6．7cnl X 5．4cm。患者体质壮实，又治病心切，遂考虑用峻剂攻邪，方用十枣汤加味。处方：芫花、大戟各0．5g，甘遂1g，水蛭、血竭各0．8g，共研细末装入胶囊，清晨空腹以大枣10枚煎汤送服，每天i次，以求快利为度，并嘱下利后以米粥养胃。患者连续服药3天，泻下10余次黄褐色黏液，自觉小腹部松软舒适，唯感疲乏。邪已祛大半，恐正气戕伤，嘱停药休息i周后，继服上方3天，又得泻利数次，且未见明显毒副反应。复查B超示：右侧卵巢囊性暗区已消失。后以健脾调肝之剂善后，随访半年无复发。2003年2月患者告知已怀孕，后足月生产，母子健康。

按：卵巢黏液性囊腺瘤属中医学癌瘕范畴。患者七情郁结，脾失健运，水湿不化，痰、浊、瘀阻于下焦少腹，积聚不散，搏结胞宫、胞络，阻滞气血，终致不孕。曾用化痰除湿、活血消瘕之缓剂不效，见其体质壮实， 邪尚未伤正，故施以峻剂攻之。方中大戟、芫花、甘遂逐水饮，除积聚；加水蛭逐瘀消癌，并助十枣汤攻逐之力；血竭活血、止血、止痛；大枣护胃缓和药性。诸药合用，切中病所，故获效。