孙卓君从肝肾论治经期延长

经期延长相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。中医人网站特撷孙卓君治疗经期延长验案1则，以飨同道。

袁某，44岁，已婚，2005年1月4日初诊。患者月经期延长已7年，淋漓10余天，甚则近1月。月经周期28～30天，经量中、色红、夹血块。末次月经2004年12月15日行经至今未净，初起1周量中、后减少、色暗。诊见：乳房胀痛，口干欲饮，手足心热，腰酸耳鸣，舌红边见瘀点、苔薄腻、脉细。B超检查示：子宫及双侧附件无异常。曾放置节育环10年，2004年9月取环。诊为经期延长。证属肝肾阴虚，瘀血内阻，治以滋阴凉血，化瘀止血。处方：生地黄、山药、茜草根、花蕊石各12g，地骨皮、白芍各lOg，旱莲草16g，党参15g，沙参、山茱萸、枸杞子、黄柏、阿胶(烊)各9g。每天1剂，水煎服。二诊：服2剂血止，仍手足心热，口干，肩背酸痛，舌红、苔薄腻，脉细。守方去党参、花蕊石，加石斛12g，5剂。1月17 13三诊：经潮2天，经量较前月减少、色红，伴小腹胀痛，舌红边有瘀点、苔薄，脉细。治以补肾化瘀，固摄冲任。处方：生地黄、川I楝子、茜草根、花蕊石各12g，地骨皮、枸杞子、白芍各lOg，旱莲草16g，益母草30g。3剂后月经净。23日四诊：又见阴道出血，续以上方去益母草、川楝子，加黑荆芥穗12g。服1剂血止，续以滋阴凉血、化瘀止血调理3月，月经复常。

按：经期延长病机虚实相兼，失治、误治可发为崩漏。本例患者月经周期尚准，行经淋漓10余天方净，应属经期延长范畴。患者年逾40岁，已进入更年期，卵巢功能逐渐衰退，天癸将竭，精血日渐不足，冲任二脉亏虚，肾气渐衰。肾藏精，肝藏血，精血同源，若精血不足，使肝肾同病，水不涵木，木火内炽，血不能藏而淋漓不净。肾经入乳，乳头属肝，肝肾阴虚，乳络失于滋养则胀痛；肾阴亏虚则耳呜、腰酸；久病必瘀，故经色、质及舌质均见瘀血阻络之象。治以益养肝肾，化瘀止血。方中以生地黄、地骨皮凉血清热，枸杞子滋补肝肾，3药甘寒平补，充精气而退邪火；山药、山茱萸补益脾肾；党参补气摄血；阿胶养血止血，合旱莲草、白芍以增养阴凉血之力；花蕊石、茜草根凉血行血止血；沙参益胃生津；黄柏清热解毒。血止则标实解，治当顾本，在滋肾养血基础上，酌加石斛清热生津，去党参防益气太过而助阳。