孙卓君从肝肾论治经间期阴道出血

孙卓君是上海中医药大学教授，博士研究生导师，从事中医妇科临床、教学、科研工作3O余载，经验丰富，治学严谨。笔者随师应诊，获益良多，现撷其治疗经间期阴道出血
验案，以飨同道。

吴某，16岁，未婚，2004年7月26日初诊。月经中期阴道出血半年。患者12岁初潮，周期及经期正常，量中等，色鲜红，伴经行腹痛。末次月经7月13日，7月25日始见阴道少量出血、色鲜红、质稠，伴腰酸，舌质红、苔薄，脉细。基础体温双相。诊为经间期出血。证属肾虚血热，治以滋阴清热，和血止血。处方：生地黄、制何首乌、花蕊石、茜草根各12g，地骨皮、白芍各lOg，枸杞子、牡丹皮、山茱萸各9g，旱莲草16g。每天1剂，水煎服。服2剂血止，再以滋肾益阴，清热固冲为法。处方：生地黄、菟丝子、鹿角霜、山药、覆盆子、制何首乌各12g，白芍lOg，枸杞子、山茱萸、黄芩各9g，旱莲草16g。如法服用，随症加减，至排卵期将近加花蕊石12g，月经中期出血再未复发。

按：本例患者长期精神紧张，耗伤心血，阴虚火旺；情志不畅，肝气郁滞， 日久化火，血热妄行。急则治标，缓则治本，排卵期间出血宜滋阴清热、和血止血为主。血止后则治本求源，宜滋肾益阴，兼补肾阳。同时结合青春期女性生理、病机特点，兼顾心肝二脏。方中以生地黄、枸杞子、山茱萸、制何首乌滋养肝肾，养精生血；地骨皮、牡丹皮滋阴泻火； 白芍敛阴和血；旱莲草凉血止血；花蕊石、茜草根化瘀止血。血止后在滋肾益阴基础上加菟丝子、覆盆子、鹿角霜以阳中求阴，调和阴阳，益肾填精以助封藏。