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文章导读: |
韩百灵是黑龙江中医药大学教授,悬壶70余年,兼通中医内、外、妇、儿科,尤以擅长妇科而著称于世,现将韩教授治疗慢性盆腔炎之经验介绍如下。
1 病因病机
韩教授认为,慢性盆腔炎多因肾虚肝郁所致。肾虚多由平素摄生不慎,或早婚多产,或房事不节,或先天。肾气不足。妇女又因经孕产乳等生理特点,数伤于血而致气分偏盛,若素性抑郁,或愤怒过度,每致肝失条达。气为血帅,气行则血行,气机郁滞,则气滞必血瘀,故湿毒与瘀血、滞气相搏结,胞脉阻滞.冲任二脉受阻,不通则痛。另一方面,虽有邪实之阻滞,但病久必使气血衰少,且后天之本受累,气血生化失常,必有虚证,不荣则痛。
2 遣方用药
本病既以肾虚肝郁为主,治疗当以补肾舒肝为主,配以解毒除湿,软坚散结,拟方调肝汤。组成:熟地黄、枸杞子、甘草、白芍、延胡索、土茯苓、鱼腥草各20g,当归、王不留行、JII楝子、鳖甲、怀牛膝、枳壳各15g,通草、皂角刺各10g。全方标本兼治,熟地黄、枸杞子滋养。肾精,补正以治本;王不留行、通草、皂角刺、川楝子舒肝解郁,清热通络;当归活血行气;白芍柔肝敛阴止痛;土茯苓、鱼腥草清热解毒以祛邪;延胡索、枳壳行气,使气行则血行;怀牛膝既可补。肾又可引药下行以为引经之药;鳖甲软坚散结,且可交通阴阳,使气血调和,治标中兼顾治本;甘草调和诸药。全方配伍,标本兼顾,攻补兼施,于临床应用之时随症加减,辨证论治,疗效显著。
3 病案举例
吴某,女,40岁,2000年3月22日初诊。患慢性盆腔炎10余年,近2月小腹疼痛加剧,甚则不可行走,伴有腰部酸痛及下腹部坠胀,并有双侧腹股沟淋巴结肿大,舌淡有瘀斑,脉沉弦而滑。B超:双侧输卵管增厚,盆腔少量积液,右卵巢肿物(考虑为炎性包块)。曾用抗生素治疗2周无效。诊断:慢性盆腔炎。辨证为肾虚肝郁型。治以补肾舒肝、解毒除湿止痛,以调肝汤加连翘20g,泽泻15g以解毒逐水、定痛。7剂,每天1剂,水煎服。3月29日二诊:自诉腹痛好转,腰部酸痛及下腹部坠胀感消失,腹股沟淋巴结肿缩小,余无不适,舌淡、苔薄黄,脉沉弦稍滑,续用上方加黄柏15g。7剂,每天1剂,水煎服。4月5日三诊:自诉无任何不适,腹痛消失,舌淡、苔薄白,脉沉弦。B超:双侧附件增厚。继以上方去黄柏、泽泻。7剂,每天1剂,水煎服。4月12日四诊:无任何不适,舌脉同前,继以上方加女贞子20g。7剂,每天1剂,水煎服。4月19日五诊:无任何不适。继服上方1周以巩固疗效,同时嘱患者注意休息,节房事,避寒凉免其复发。
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