养血祛风治产后身痛

　　妇人产后，常有血虚身痛之症。家父常云：妇人产后，气血双亏，脾胃不足。又以血虚当先，血虚无以濡润经络，则经络失养，或受风感寒而发为产后身痛。其症缠绵，影响产妇康复，为医者临床所重视。家父对产后身痛症，认为多属血虚生风。倡导“治风先和血，血行风自灭”之论。早期治疗以四物汤加祛风止痛之品，即可取效。或用《傅青主女科》趁痛散加减治疗。其治疗思路总不外乎养血祛风的原则。而用《医林改错》之“身痛逐瘀汤”加减化裁。

　　1983年冬，有一王姓产妇，患产后身痛，周身酸楚，四肢烦痛，行动受限。经中西医诊治，未能显效。家父观其舌暗有瘀斑，加之脉象细而涩。认为此乃瘀血阻络，经脉闭塞。治当化瘀通络，通脉止痛。立方身痛逐瘀汤加减。

　　处方：川牛膝10克，地龙12克，川羌活6克，秦艽6克，香附6克，当归18克，川芎5克，苍术5克，黄芪18克，黄柏9克，五灵脂6克，桃仁10克，没药6克，红花6克，甘草5克。患者前后服药10剂后，疼痛缓解。后经补养气血治疗及饮食护理，身体康复。

　　家父常云：产后身痛，实属中医之痹症。痹者“风寒湿三气杂至，合而为闭”。故其治痹，总离不开祛风寒湿、通络止痛之品。但妇人产后阴血不足，用风药多燥，此类药最伤阴血。故家父倡导，当与养血之品相伍，如其中加全当归一味，《本草正》称其“味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。家父治产后血虚身痛，常用当归为主药。但生地、金石斛，养阴生津，以制风药之燥。

　　对于“久痛多瘀”，痛甚且日久者，则尊王清任之论：“明知受风寒，用温药发散病不愈；明知有湿热，降火药无功，久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药又不效……，外受之邪，归于何处？总逐风寒，去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散，照此义，治痹何难，古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤”。后世医家也有“久痛入络”之论。故家父也常总结之。

　　产后身痛，治当养血为先，继之去风，温经散寒。久痛多瘀，化瘀通络，辨证施治，方为治疗之大道也。