调经治头痛

　　患者邓某，32岁，每遇行经即头痛头晕，甚则恶心呕吐，不能进食，几月来症状时有加重。近期经行之际，头晕阵作，苦不堪言，工作学习均大受影响。数次前来求诊。

　　笔者观其心烦易怒，消瘦面红，口干口苦，脉弦舌红，故每以肝火炎上，予泻火平肝止痛之品。多用八味逍遥散、龙胆泻肝汤等剂，均未收效。今日来诊正值经期，头痛又作，头晕目眩，经水时少时多，伴紫黑血块而下。口干，舌红，脉弦滑。

　　总结前法，当属肝经实热，可作定论。但处方用药疑虑多多，即向家父请教。

　　父诊后云：此案属肝经实热，肝火旺则上冲，故头痛头晕，横犯脾胃则呕吐。今行经之时，发现头痛又兼腹痛，当平肝泻热，加调经活血之品。嘱用《傅青主女科》宣郁通经汤加减。

　　方药：当归15克，炒白芍15克，丹皮15克，栀子9克，白芥子6克，柴胡3克，黄芩3克，香附3克，郁金9克，甘草3克。家父稍停片刻，又嘱加佩兰叶9克。笔者令患者服药3剂，以观其效。

　　三月后，遇患者，言其服药后经行头痛未再发，一切安好。

　　急以此案询父，父言宣郁通经汤，乃傅氏为经行腹痛而设。此方平肝泻热、通经效力最佳。然在平肝之品中，加佩兰叶一味，用其芳香化浊，辟秽醒脑之功，可令清气上升，浊气下降；协助其他药物，可使肝气得平，肝血得养， 清窍得清，故头痛头晕可愈。笔者感叹，医者意也。