何成瑶治疗不孕症验案

田某某，女，32岁，居民。婚后6年不孕，2004年6月27日就诊。

患者婚后曾患过阴道炎，经求医诊治好转。现在症状：月经量少、色淡、质稀色暗，腰酸，手足不温，每值经期少腹两侧不适。查：面色萎黄晦暗，舌淡暗，脉寸细尺弱，右关稍弦。妇科检查：宫颈光滑，子宫常大，两侧输卵管稍粗无压痛，输卵管通液畅。诊断：不孕症，证属肾虚血瘀。治宜益肾养血，化瘀通络。方选四物汤加减。

当归10克、川芎10克、赤白芍各12克、山药12克、山茱萸12克、生熟地各10克、甲珠12克(另包)、皂刺15克、地骨皮12克、玄参10克、麦冬12克、桃仁10克、三棱10克、莪术10克、鹿角霜12克、菟丝子15克、仙灵脾15克、巴戟12克、元胡10克、川楝10克、甘草6克

每日一剂，连续服用6个疗程，10天为一疗程，并配合灌肠方：

外用灌肠方(红藤30克、败酱草30克、丹皮20克、栀子20克、当归20克、三棱30克、莪术30克、皂刺30克、元胡30克、川楝20克、土茯苓30克、艾叶20克、白芷20克、苍术20克、蛇床子30克

水煎两次药液混合，每日灌肠一次，每次100mL，治疗3个疗程(10天为一疗程)，治疗期间节房事。，经期停药。

2005年3月2日复诊，患者述诸症好转，经量可，腰腹肢冷减轻，少腹无不适。何老嘱服逍遥丸、金匮肾气丸调理两月。2005年5月20日因停经来院复诊，HCG(+)，证明已喜得子嗣。

【按】本病例患者患病6载，根据中医“久病必虚”、“久病必瘀”、“久病及肾”的理论，结合患者目前症状可知精亏。肾虚、阳弱失煦则腰酸、手足不温；“精血同源”，“精血互化”津亏必致血虚，血海失充则月经量少质稀色淡暗；久病无嗣，忧思气结，气郁及肝，气机不畅则少腹不适；气郁不能行血则血郁不散而为瘀，故舌色、面色淡暗。病虽以肾虚血亏为本，但亦杂陈气郁血结络阻之候。何老依证立法，随法变通用药，方中地、芍、归、芎遵四物而养血；熟地、山药、山茱萸“三补”填肾精；鹿角霜、菟丝子、仙灵脾、巴戟温壮元阳以固本；生地、玄参、麦冬生津而为精血之助；元胡、川楝、山甲、皂刺理气解郁、畅络散结；三棱、莪术、桃红活血散瘀；地骨皮坚阴且可防温燥耗阴化火而为之制；甘草调和药性。现代医学实验表明，鹿角霜能直接作用于腺垂体细胞引起黄体生成素(LH)释放增多；菟丝子对下丘脑一垂体一性腺，(卵巢)轴功能有兴奋作用；仙灵脾可兴奋性腺功能；巴戟可提高垂体对黄体生成素释放激素(LRH)的反应性及卵巢对LH的反应性来增强下丘脑一垂体一卵巢促黄体功能。诸药合用，参用灌肠，使精旺血充络畅，阴阳协调，脏腑和谐而有子嗣。