名老中医何炎燊治疗瘿瘤验案

瘿瘤相当于现代医学范围的甲状腺肿瘤。中医人网站转载名老中医何炎燊治疗瘿瘤验案一例，以供读者赏析。

丁某某，女，５３岁，干部，其人体甚胖，面赤，声音粗嗄，患有冠心病及脑动脉硬化症。１９７６年始发觉颈部肿大，右大左小，以为体胖脂肪积聚使然。１９８５年肿物渐渐增大，以工作忙，未及时治疗。１９８６年秋，肿物增大较快，伴随胸闷气结痰多，而宿疾心悸头痛眩晕发作亦渐频。遂到广州某院检查，超声波显示颈右侧有３�保怠粒场粒玻ɡ迕祝常�，左侧有１�保怠粒豹保病粒保ɡ迕祝常┝礁鍪敌灾孜铮�同位素扫描为“冷结节”，吸１３１Ｉ率正常，但血压甚高（２３�保础�２７�保常�１３�保场�１４�保梗耄校幔�，乃暂缓手术。患者于１９８６年１１月５日来就何氏诊。脉沉数而坚，舌边红暗晦，苔黄浊，肿块质硬，有压痛，口苦，心烦，少寐。遂予三甲消瘿汤，因屈头鸡时缺，乃加昆布、海藻各３０克，一周后改用三棱、莪术各１５克，如此交替使用。考虑病程长，肿物大而硬，嘱患者兼用食疗法佐治：
   
１�苯鸨叩趵纪啡�草３０克，瘦猪肉１００克，煎汤作羹。

２�毖└�：干海蜇１５克，荸荠５个，瘦猪肉６０克，煎汤代茶。
  
服药月余，肿块如故，而压痛，心烦，气结均稍减。服至６０剂后，肿块变软，体积亦略小。

１９８７年春节后，患者突然头晕欲倒，并见短气、心悸、耳鸣、腰酸、精神疲惫，此时既要继续消瘿，又须兼顾心脑血管宿疾。仍用前方去昆布、海藻、三棱、莪术，并另处第二方：石决明３０克、珍珠母３０克、龟板３０克、太子参２０克、黄芪２０克、丹参２０克、玉竹２０克、麦冬１５克、天麻１５克、葛根１５克、首乌１５克、三七５克。
  
两方相间服用，患者感觉良好，瘿瘤消散亦快。１９８７年４月后，患者常因公外出，服药有时中断经旬，而肿瘤仍继续消退，至８月底，共服药１１５剂，左侧肿物已完全消散，右侧只余小指头大小。此时患者又远赴日、美、北欧，停药三月。返国后检查：右侧肿物竟亦全消，再服药１０剂以巩固疗效，１０年久病，至此告痊。
   
三甲消瘿汤（何氏自拟方）：炮山甲１０克、鳖甲２５克、牡蛎２５克、元参２５克、浙贝母１５克、猫爪草２５克、夏枯草２０克、屈头鸡３０克、罗汉果１０克、风粟壳１５克、丝瓜络１５克、半夏１５克、瓜蒌仁１５克。每日１剂，水煎两次，上下午分服。
   
［评析］　此方大旨乃软坚散结，除痰清火，故用程氏消瘰丸，加山甲、鳖甲软坚，猫爪草、夏枯草散结，瓜蒌、半夏、罗汉果、风粟壳除痰清火，丝瓜络通经脉，民间用草药屈头鸡
   
［注］之果实治疗痰核有良效，故加入方中，与诸药配合，相得益彰。此方清而不克，消而不伐，利于久服，加减法列后：
   
１�惫沤褚绞榻晕�昆布、海藻为治瘿良药，而本方则不作为必用药，因两药含有大量碘之故。甲状腺瘤与由于缺碘所至之地方性甲状腺肿不同；且少数患者出现轻度甲亢症状，亦有部分患者吸１３１Ｉ率偏高，故两药应慎用。无甲亢见症吸 １３１Ｉ率不高者，方中加入两药各３０克，可增强疗效。连用一周，停用一周，然后再用为宜。
   
２�比�棱、莪术皆能行气破血，攻坚消积，凡瘿瘤坚实，有压痛，或牵引作痛者，方中各加１０～１５克。然两药苦辛性峻，多用久用，易损真气，宜量人虚实，斟酌用之。瘿瘤主因是气滞痰凝，血药用此两味已足，故方中未用其他活血祛瘀药物。
   
３�庇琼Ｄ张�，气郁则化火，故瘿瘤多火症，虚寒病例极少。然部分患者有素体阴虚气弱者，或兼有其它宿疾者，亦须兼顾。亦有脾胃虚弱，虽非寒症，但不耐受寒凉之药者，治疗时须刻刻照顾中焦、无损胃口。总之，治法在人，不能尽述。
   
［注］屈头鸡ＣａｐｐａｒｉｓＶｅｒｓｉｃｏｌｏｒＧｒｉｆｆ白花草科，甘桔属，分布于广东、广西等省区，《全国中草药汇编》说它有毒，每用１～２枚，不可多用，此说不确。何氏在复方中每剂用至３０克（约５～６枚）从未有不良反应。