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王静安治疗儿童五迟五软验案

  • 文章导读:

    五软,又名“软瘫”,指小儿头、项、口、手、足肌肉萎软无力的病证,在宋代以前,多与五迟(立、行、发、齿、语迟)并论,相当于现代医学所指小儿大脑发育障碍必疾病,本病如能早期发现,及时调理,预后多良好。若病情较重或治疗不当者,可致预后不良,终成痼疾。五软的发生,责之于先天不足、后天失养,与肝肾亏损、脾胃虚弱有密切关系。

    病例:姚某某,男,2岁半,2005年8月21日初诊。患者行走不稳,不能上楼,纳食差,1岁后仍不能爬行,舌红、苔白腻,指纹紫滞,按压其两足底涌泉穴有反应。先以舒筋活络,开窍化湿为法。处方:(1)炒苍术3g,牛膝9g,黄柏15g,鹿角15g(先煎),石菖蒲6g,远志6g,伸筋草15g,舒筋草15g,忍冬藤30g,橘络15g,水煎服,每日1剂;(2)麻黄30g,桂枝30g,细辛15g,川芎30g,羌活30g,独活30g,紫苏30g,荆芥30g,陈艾叶30g,石菖蒲30g。加姜、葱少许,柚子壳半个与上药同煎,温熨全身,注意保暖。

    8月28日二诊:服前方诸症略有好转,以扶脾理气为主,前方加枳壳6g,神曲10g,白豆蔻15g,陈皮3g,姜竹茹6g。外洗方同前。

    9月4日三诊:诉行走较前稳,已能蹲下,并可自行起立,现汗出较多,纳食欠佳。以一诊方加白豆蔻15g、黄芪15g、骨碎补5g、续断5g增强温补脾肾之力。外洗方加苏木9g,红花6g。

    10月16日四诊:语病均较前减,纳转佳,行走较稳,直平路时正常,但上楼费力,下楼扶物,大小便无异常。前方去石菖蒲远志、伸筋草、舒筋草、橘络、加胡芦巴10g,菟丝子10g,淫羊藿15g,黄芪、鹿角增为30g以益肝肾,填精髓,外洗方同前。

    11月6日五诊:可较稳地独立行走,上楼较费力,按压涌泉穴时反应较前灵敏,纳可。以温肾强骨,兼调肝脾之剂善后;骨碎补30g,续断15g,威灵仙10g,巴戟天10g,苍术3g,鹿角30g,白豆蔻15g,补骨脂15g,菟丝子15g,牛膝9g,炒黄柏6g,肉苁蓉10g,枸杞子15g,水煎服。

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