张仁异病同治的针灸经验

上海市针灸学会理事长张仁主任医师，从医近40载，学验俱丰，擅长针治疑难杂症。在长期的医疗实践中，提倡以中医辩证论治为基础，探索现代疑难病的针灸治疗方法。笔者有幸跟师学习，兹将张老师采用异病同治之法治疗疑难病的经验整理如下。

1. 异病同穴

新明穴是上世纪70年代针灸工作者在临床实践中发现的新穴，用于治疗眼底疾病，其针感强烈，具有益气化瘀明目作用。其中新明1穴，位于耳垂后皮肤皱纹之中点，翳风穴前上5分。实践中张老师发现，此穴不仅对各种眼病有显著疗效，而对难治性面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛亦有满意疗效。曾有一位50多岁的女性患者，因左侧面部肌肉不自主的无痛性阵发性抽搐前来就诊。该患者2年前，开始出现左下眼睑不时跳动，时作时止，以后日渐频繁，并且由眼睑向下逐渐延伸至口角，面部抽搐的程度逐渐加重，抽搐的时间逐步延长，而期间隔时间渐渐缩短，且每当情绪激动时加重。乃予针刺左侧新明1穴，当进针至此穴出现酸、麻、沉、胀等针感反应时，即应用手法，并使传感达到面颊，出现局部热胀舒适感。随即原来还在抽搐的面部肌肉停止异样跳动，留针期间未再抽动。经多次针治，频繁的面部抽搐，变成偶尔发作，后通过一段时间的巩固治疗而获临床痊愈。

又如天柱穴，张老师认为，由于其属足太阳经，内邻督脉之风府，外近少阳之风池，挟三阳之经气，而阳经均会集于头部，“其精阳气上走于目而为睛”，天柱穴前对眼球，足太阳又源出眼区，所以天柱与眼球关系密切，具有通窍明目、清瘀散结之功能，从而疏导眼训气血之凝集，是治疗眼底病要穴。同时，天柱穴位在颈项而属阳经，针刺此穴位，可起到振奋阳气、祛寒活血、调理肩背经络气血运行的作用，还能治疗颈椎病。早在《甲乙经》中就提出“项直不可顾，暴挛足不任身，痛欲折，天柱主之。”又天柱穴虽位于项后，但与甲状腺前后相对，有近治作用，是治疗甲亢和验穴。对甲亢引起的突眼症，也多取治该穴。所以张老师在临症时，常取天柱穴治疗眼底病、颈椎病及甲状腺机能亢进等多种病症。

2. 异病同方

眼底出血、视网膜色素变性、青少年黄斑变性等是不同的眼底病，虽然这些眼底病有异样的眼底表现及临床症状，但其病位相同，病机均为眼络脉气血不和，瘀滞失畅，精微不能上输入目，目窍失于濡养。故治疗都可选用调整目系气血，疏理眼底脉络的方法，达到血脉通利、濡养神珠目的。张老师通过大量临床实践，对这些难治性的眼底病总结出一个基本方，即新明1穴、风池、上睛明、球后。此基本方，以中取和近取相互配合运用，能起到通畅气血、濡养神珠的作用，使视物清彻明亮。甚至一些外眼病，也可采用这一基本方。当然由于是不同的眼病，不仅症状不同，而且其本质仍有所差异，所以张老师在此固定组方的基础上增加不同配穴。如视神经萎缩加新明2、上明；视网膜色素变性加翳明；眼底黄斑变性加天柱、承泣(与球后交替使用)；眼底出血加太阳等。

曾遇一中年僧人，因做法事劳累，导致右眼视网膜静脉周围炎、玻璃体积血，视力卒然下降至只有眼前10cm指数的程度。吹影虽然当地医院积极对症止血消炎等治疗，病情得以控制，但视力始终未见好转，多处治疗无效。半年后，经张老师针刺新明1、上睛明、风池、球后常用穴，再配以太阳、攒竹穴。每周针治3次，通过5次的治疗，右眼视力开始逐渐恢复，3个疗程后，视力恢复到0.9。

又如李某，男，13岁，因患先天性黄斑变性视力显著下降，双眼裸视力0.07，平日看书需依赖于放大镜。经采用上述配穴组方治疗后，经3个疗程治疗视力提高到0.2(左)，0.3(右)，此后，阅读时可以不用放大镜。

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