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刘东汉治小儿急性肠梗阻案

  • 文章导读:

        小儿急性肠梗阻是小儿外科常见的急腹症,但幼儿无法清楚自述症状,往往贻误病情。临床常用禁食水、胃肠减压、营养支持、抗感染等非手术方法,如病情得不到改善,大多采用手术疗法,否则易出现肠坏死、中毒性休克,甚至危及生命。

        刘东汉教授运用“健脾理气和胃法”救治了西医保守治疗无效的小儿肠梗阻,疗效显著,避免了手术之苦。现简介如下。

        病案

        彭某,男性,8个月,2013年6月27日初诊。

        主诉:发热、腹胀、呕吐2天。患者以“肠梗阻”收入某医院小儿外科。患儿入院前2日无明显诱因出现发热、呕吐、腹胀,哭闹不安,于当地医院拍腹部立位片示:“肠梗阻”(见图1),为进一步诊治遂就诊于兰州某医院,患儿病程中无咳嗽咳痰,无呕血黑便,无肉眼血尿,纳呆,睡眠欠佳。

        入院后行各项检查。门诊腹部立位片示:“肠梗阻”;血常规示:白细胞9.0×109/L,中性粒细胞57.2%,淋巴细胞30.9%。

        专科检查:患儿腹部膨隆,未见肠型,未扪及包块;右下腹有压痛及拒按,反跳痛及肌卫可疑,肠鸣音减弱。

        西医采取保守治疗,观察病情变化,给予灌肠、胃肠减压、抗炎、营养支持等对症治疗1天,患儿腹胀稍微缓解,但右下腹仍疼痛、拒按,肠鸣音减弱,灌肠后仅见少许黑色粪块,质硬。病情加重,急请中医会诊。

        刻诊:患儿面容憔悴,神差,哭闹不安;专科检查同前,舌苔白腻,食指指纹色紫滞。

        辨证:湿阻肠腑,腹气不通。

        治则:健脾化湿,宽肠下气。

        处方:黄芪10克,藿香1克,白蔻仁1克,厚朴1克。

        1剂,去油猪蹄汤煎药。1剂吃2天。

        6月29日二诊:服1剂药后,见大便已通,里面掺杂了积聚的宿便(之前灌肠未见),神色见好转,食欲增,舌苔白,偶见腹痛,腹胀。

     

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