推拿单式手法

扣击运动手法

    一、拳击法

    动作定义：用拳背扣击体表的手法，称为拳背击法。

    动作要领：医者手握空拳，腕关节伸直，然后屈伸肘关节运动用拳背平击治疗部位。

    临床应用：击法具有疏筋活络、通调一身阳气的功效，常用于大椎、命门、腰阳关节等处。

    附：

    1、拳心击法

    动作定义：用拳心扣击体表的手法，称为拳心击法。

    动作要领：医者手握空拳，拇指放于食、中指中节之间，然后用拳心平稳而有节奏地扣击体表治疗部位。

    临床应用：拳心击法柔和而舒适，具有疏筋通络的功效，适用于肩背部以及腰臀部和上、下肢肌肉丰满处。常用于治疗肩背部肌肉酸痛以及腰腿痛和小腿抽筋、肌肉痉挛等症。

    2、拳眼击法

    动作定义：五指屈曲，以下拳眼击打治疗部位的手法，称为拳眼击法，又称为捶法。

    动作要领：医者双手或单手握空拳，用下拳眼（尺侧小鱼肌及掌指部）连续捶击治疗部位。

    临床应用：拳眼击法具有祛风散寒、健肌皮、松腠理、透毛孔、引邪达表的功效，常用于治疗四肢麻木、项背酸痛、风湿痹痛等症。

    3、振动法

    动作定义：用拳轻快而有节律地捶击手掌使之产生振动的手法，称为扣振法，又称为振动法。

    动作要领：医者以一手掌面平放于治疗部位，另一手握成空拳，在其手掌背侧作有节律的轻快的捶击，使治疗部位产生振动的感觉。

    临床应用：振动法具有行气活血、宽胸理气等功效，适用于胸背部。多用于治疗胸闷、气短、胸胁屏伤、胸壁扭挫伤、局部肿痛等症，常与大鱼际揉法和擦法等方法配合应用。

    二、掌击法

    分为掌心击法、掌根击法、侧掌击法、合掌击法。

    1、掌心击法

    动作定义：用掌心扣击体表治疗部位的手法，称为掌心击法。

    动作要领：医者手指自然松开，微屈，腕关节伸直，运用前臂力量，以掌心为着力点，击打治疗部位。

    临床应用：掌心击法具有安神定魄、平肝潜阳的功效。适用于头顶，常用于治疗眩晕、头痛、头胀等症。

　  2、掌根击法

    动作定义：用掌根扣击治疗部位的手法，称为掌根击法。

    动作要领：医者手指自然松开，微屈，腕关节伸直或略背伸，运用前臂力量以掌根为着力点，击打体表治疗部位。

    临床应用：掌根击法具有舒筋通络的功效，适用于腰背部以及四肢。

　  3、侧掌击法

    动作定义：用侧掌击打治疗部位的手法，称为侧击法，又称为小鱼际击法。

    动作要领：医者手指自然伸直，腕关节背伸，用单手或双手尺侧掌指部或小鱼际部有节奏地纵向叩劈打体表治疗部位。

    临床应用：侧掌击法着力深透，具有舒筋通络、调和气血的功效，适用于颈项部、腰背部以及四肢部。
 
    （1）颈项部应用，常配合滚法、拿法等治疗颈项部肌肉酸痛、板滞、左右活动不利以及上肢麻木等症。

    （2）腰背部应用，常配合按法、揉法、滚法等方法，用于治疗腰背部肌肉酸痛、活动受限等症。

    （3）用于指缝处，称为披指缝。让患者叉开五指，医者用侧掌击法逐个劈击指缝。这是内功推拿中的一种手法，常用于治疗手指麻木、不舒等症。

    此外，用双手交替轻击患处，还有消除疲劳、放松肌肉等作用。对因劳累或运动过度而致的肌肉酸痛，亦常用于本法治疗，故是运动按摩、休闲按摩的主要手法之一。

    4、合掌击法

    动作定义：两手掌相合，用侧掌或中指尺侧轻击体表的治疗部位的手法，称为合掌击法。

    动作要领：医者手指自然伸直并分开，两手掌相合紧贴，腕关节背屈，以前臂的旋转运动，带动腕关节作双掌小指尺侧轻击治疗部位。

    临床应用：掌心击法具有开窍醒脑、调和气血和放松肌肉等功效，主要适用于腰背部和四肢肌肉，有时也用于头部和前额。

    三、指击法

    指尖击法

    动作定义：用指尖轻轻击打体表治疗部位的手法，称为指尖击法。

    动作要领：医者手指自然弯曲，四指分开成爪形，然后作腕关节伸屈运动使四指指端如雨点下落状，轻击治疗部位；或作指骨间关节、掌指关节的伸屈运动使小指、无名指、中指、食指依次分别轻击治疗部位。

    临床应用：指尖击法具有安神醒脑、疏通经络的功效，适用于头面部，常用于治疗头痛、头晕、头胀、失眠等症。

    附：啄法

    动作定义：五指端聚拢成梅花状，啄击治疗部位的手法，如鸡啄米状，故称为啄法。

    动作要领：医者五指屈曲，拇指于其余四指聚拢成梅花状，作腕关节伸屈运动，使指端垂直啄击治疗部位。

    临床应用：啄法具有活血止痛、通经活络、开胸顺气、安神醒脑的功效，适用于头部及胸背部。

    四、棒击法

    动作定义：医者手握桑枝棒的一端，用棒体平击治疗部位。

    临床应用：棒击法具有力量大、刺激强的特点，有较强的开通闭塞、行气活血的功效，适用于头顶、胸背、腰臀以及四肢。

    附：点穴法

    动作定义：用中指、食指、拇指的指端，点叩人体经络穴位的手法，称为点穴法。

    临床应用：点穴法具有行气活血、疏经通络等功效，适用于全身各穴位及经络部位。

    1、头痛：常配合按揉法，同时用中指点叩百会、印堂穴，五指点叩头部两侧（印堂至风府穴）、第一旁线（攒竹至天柱穴）。操作时，由中至旁，反复进行3~5遍。

    五、拍法

    用虚掌拍打体表，称拍法。

    动作要领：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，指间关节伸直，平稳而有节奏地拍打患部。

    临床应用：拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对风湿痠痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其它手法治疗，具有舒筋通络，行气活血的作用。

振动运动手法

    一、抖法

    动作定义：用单手或双手握住患肢远端，作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动的手法，称为抖法。

    动作要领：

    1、抖上肢法：医者用双手或单手握住患者的手腕部或手掌部，将其上肢慢慢地向前外侧抬起60度左右，然后稍用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，并使抖动的幅度，由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒适的感觉。

    2、抖下肢法：患者取仰卧位，下肢放松伸直。医者站于其脚后方，用单手或双手分别握住患者的两踝部，使下肢呈内旋状，并提起离开床面，然后做连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，使髋部和大腿部有舒适放松的感觉。

    3、抖腕部法：患者取坐位，腕关节放松。医者用双手拇指按放于腕背部，两食指相对，横置于患者腕关节掌侧 横纹，刷功能手拇指和食指相对用力捏住患者腕关节上下横纹并作相反方向的快速搓动，带动腕关节作频率较快的、连续的、小幅度的上下抖动。或者医者用食指桡侧抵住患者腕关节掌侧，大拇指按住起前臂近腕关节处将其前臂上下快速运动，使腕关节产生小幅度的、连续的、频率较快的上下抖动。

    临床应用：抖法是一种和缓、放松、疏导手法，具有疏松经脉、通利关节、松解粘连、消除疲劳的功效，适用于肢，以上肢为常用。上肢的应用，治疗时常配合搓法，作为上肢或者肩部治疗的结束手法，治疗肩关节周围炎，肩部伤筋以及肩、肘关节酸痛、活动不利等。下肢的应用，治疗时常配合搓法、扣法以及牵引等方法，用于治疗腰部扭伤、腰椎间盘突出症和腰椎退行性病变。

    二、振法

    动作定义：以指和掌吸附与治疗部位，作频率密集的快速振颤动作的手法，称为振法。以手指端着力振颤者称为指振法，以手掌着力者称为掌振法。

    动作要领：患者取坐位或卧位，医者用单手或双手指端或手掌面着力于治疗部位，意念集中于指端和掌心，然后前臂和手部的肌肉强烈的作静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，并使之通过指端或掌心传递到机体，在治疗部位内产生舒松和温热感。

    临床应用：

    1、振法刺激柔和舒适，指振法常用于胸腹部及头面部，掌振法则主要用于胸腹部和肩背部。

    2、在胸腹部应用，具有温中理气、消食导滞、调节胃肠功能的功效。

    头目部应用，具有疏经通络、镇静安神的功效。常用于治疗失眠和脑震荡后遗症、头痛等。 

    3、肩背部应用，具有活血止痛、疏经通络的功效。常于揉法、擦法配合运用，治疗肩背部肌肉酸痛、肿等症。

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