中医捏脊法治疗儿童营养不良

　　(3)疳肿胀证

　　[证候]  小便短少，全身或四肢目胞浮肿，面色无华，舌质淡嫩，苔薄白。

　　[治法]  温阳利水。

　　[方药] 实脾饮。主要药物：附子、干姜、白术、茯苓、大腹皮、木瓜、厚朴、木香、草豆蔻、生姜、大枣、甘草。

　　若水肿明显者，加泽泻、猪苓、桂枝以利水渗湿。

　　经验方

　　1.验方一

　　[药物组成]  胡黄连粉、鸡内金粉，按1：3混合均匀。

　　[功效]  消积化疳。

　　[适应证]  适用于疳证纳差，性情急躁等胃强脾弱证。

　　[用法用量]  每次1～2克，每日3次。

　　2.验方二

　　[药物组成]  鸡肝一具(或猪肝30克)，苍术6克，煮汤，食肝喝汤。

　　[功效]  消积化疳。

　　[适应证]  适用于眼疳证。

　　[用法用量]  每日一剂，连服两周。

　　3.验方三

　　[药物组成]  绿矾12克，鸡内金(焙干)6克，大枣(焙干去核)10枚，研细末，加入白糖100克。

　　[功效]  消积化疳。

　　[适应证] 适用于疳证伴有贫血黄肿者。

　　[用法用量]  每次1.5～3克，每日3次。

　　4.疳积饼

　　[药物组成]  焦鸡内金15.6克，焦黑芝麻 15.6克。

　　[功效]  消积化疳。

　　[适应证]  适用于慢性消化不良及营养不良。

　　[用法用量]  共为细末，制成饼状。婴幼儿每次服3克，温开水送服。

　　5.小儿健脾散

　　[药物组成]  党参60克，神曲30克，胡黄连30克，炒鸡内金90克，三棱60克，莪术30克，青皮30克，使君子60克，牵牛子60克，枳壳60克，川厚朴30克，青蒿60克，苍术60克，槟榔60克，炒麦芽90克，大黄90克，草果60克，五灵脂60克。

　　[功效]  消积杀虫，健脾益胃。

　　[适应证]  适用于干疳证。

　　[用法用量]  以上19味共轧细面，每 300克兑冰片1.5克，每包重0.6克。一周内小儿可每次服半包，每日两次；3周内小儿每服一包，每日两次；5岁以上之小儿可每服两包，每日两次。

　　6.江育仁经验方——和脾片

　　[药物组成]  苍术10克，薏苡仁10克，茯苓10克，淮山药10克，广陈皮3克，神曲10克，麦芽10克，胡黄连3克，车前子10克。

　　[功效]  消积杀虫，健脾益胃。

　　[适应证]  适用于疳气证。

　　[用法用量]  片剂主要用于疳气症，汤剂可随证候加减。

　　[临床应用]  脾虚重者加党参、白术；夜卧不安者加莲子、石决明；烦躁不宁者加胡黄连、灯心草；脘腹胀满者加枳壳、莱菔子；兼有虫积者加使君子、榧子。

　　适宜技术

　　1.针灸法

　　(1)体针：主穴：太白、足三里、气海。配穴：中脘、脾俞、胃俞。每次取4～5穴，中等刺激，不留针。每日一次。适用于疳气证。

　　(2)点刺：取穴四缝，常规消毒后，用三棱针在穴位上快速点刺，挤压出黄色黏液或血数滴，隔日一次。用于疳积证。

　　2.推拿法

　　方法一：补脾土10分钟，揉中脘7分钟，按揉足三里、推六腑、揉鱼际各3分钟，逆运八卦、推三关各两分钟，掐足三里一分钟，补肾水、揉脐各5分钟。饮食伤脾加清补脾胃，清大肠，揉板门，分推腹阴阳，揉中脘。体虚脾弱加补脾胃，揉中脘、脾俞、胃俞。对各种兼症，加重提捏按压相应节段、俞穴。每日一次，一周为一疗程。可连续2～3个疗程。

　　方法二：推三关，退六腑，分阴阳，推脾土，有健运脾胃的动能；运土入水，揉阴陵泉、足三里、胃俞、脾俞，推板门，揉腹摩脐，为消补兼施。

　　3.割治法

　　割治部位常取两手大鱼际中部。先局部消毒，持0.4厘米宽的平口手术刀切开割治部位长约0.5厘米、深约0.3厘米(顺着肌纤维方向)，挤出赤豆大黄白色脂状物，迅速剪去，用消毒纱布盖上并包扎，5天后揭去纱布。该法有调和气血、促进脾胃运化等作用。

　　4.敷贴法

　　木香12克，陈皮12克，莱菔子12克，三棱10克，莪术10克，槟榔10克，姜黄3克，将上述药物共研细末，调拌麻油或凡士林，外敷贴中脘穴。

　　5.捏脊法

　　常规捏脊，重提大椎、脾俞、胃俞。烦躁不安、眼眵增多者，重提肝俞、风府；口舌生疮，重提心俞；咳嗽气喘者，重提肺俞；五迟五软者，重提肾俞；背脊部有皮肤感染或出血者勿用此法。

　　6.中成药

　　疳积散：每次0.9克，每日两次，3岁以内小儿酌减。

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