指压缺盆止呃逆

　【穴性特点】

　　缺盆穴属足阳明胃经，别名天盖，穴在肩上横骨凹陷处，因穴在其中，横骨形如破缺之盆，故以为名。

　　位于锁骨上窝中央，胸正中线旁开4寸处。布有锁骨上神经中支，深层正当臂丛的锁骨上部；上方有颈横动脉。具有宣散外邪、止咳定喘的功效。

　　《针灸甲乙经》认为此穴主治“肩痛引项，寒热”，“缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血”等，《针灸大成》补充其治疗“息奔，胸满喘急，水肿，瘰疬”，历代医家各有论述。直刺或斜刺0.3～0.5寸，不宜深刺，《素问·刺禁论》认为“刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆”。

　　现在主要用来该穴治疗咳嗽、支气管哮喘、支气管炎等疾病。笔者发现，指压缺盆穴止呃逆，有立竿见影的效果。

　　【操作技法】

　　缺盆穴不宜深刺，古往今来已有很多论述，故指压点穴法常用于临床，操作时，医者站于患者前面或背后处，用双手的拇指或食指、中指的指腹或指甲缘，同时按压两锁骨上窝中点缺盆穴，靠近锁骨上缘内侧面朝下按压，指压力由轻到重，逐渐加压，力量由小到大,以使患者感到酸、麻、胀痛为度，根据患者的耐受度和病情的改变调整指压力量。

　　【诊疗现场】

　　呃逆是指气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，令人不能自制的一种常见病症。古代称为“哕”。西医认为呃逆是由于膈肌痉挛所致。中医认为其为胃气不降、上冲咽喉而致。呃逆可偶然单独发生，亦可见于其他疾病的兼症，呈连续或间歇性发作。针灸对此病症有较为满意的效果，指压缺盆穴更是一种简便而效捷的方法。

　　如治徐某，男，23岁，2年前有“呃逆史”，经针灸、服药治愈。1周前因与人发生口角，情绪激动，前病复发，由间断发作至呃逆声响亮，呃声连连的持续状态，严重影响了进食、睡眠和工作。曾口服解痉、安定剂，针刺内关、中脘、足三里等穴，症状稍缓即发。就诊时，患者表情极度痛苦，面色萎黄，心率98次/min，体温、呼吸、血压均正常，全身无器质性病变。

　　诊为顽固性膈肌痉挛。当即以双拇指指腹点按双侧缺盆穴，手法以点、按、揉相结合，由轻到重，压向肋骨至局部酸胀感。持续1分钟后，呃逆次数明显减少。继与双膈俞穴交替点按两次。约10分钟后呃逆止，面色红润，精神佳，回家后饮食、睡眠、工作正常。随访至今3年未发。