新《针灸治疗学》中篇 各论 第七章 五官科病症 第

第二节    麦粒肿

　　麦粒肿又名“针眼”、“土疳”。即胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒。相当于西医学的外睑腺炎。多发于一只眼睛，且有惯发性，以青少年为多发人群。
中医学认为，本病多因风热之邪客于胞睑，火灼津液，变生疖肿；或脾虚湿热，上攻于目，热毒壅于胞睑而发肿痛。
　　【临床表现】
　　1．风热外袭  针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显。伴有头痛发热、全身不适。苔薄黄，脉浮数。
　　2．热毒炽盛  胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，白睛壅肿，口渴喜饮，便秘溲赤，舌红、苔黄或腻，脉数。
　　3．脾虚湿热  针眼反复发作，但症状不重，面色少华，好偏食，腹胀便结，舌红、苔薄黄，脉细数。多见于儿童。
　　【治疗方法】
　　1．基本治疗
　　治则：祛风清热、解毒散结，只针不灸，泻法。
　　处方：以眼区局部取穴为主。
　　　　　攒竹  太阳  二间  内庭
　　方义：攒竹为足太阳经穴，与太阳穴均位于眼区，长于清泻眼部郁热而散结；二间、内庭分别为手、足阳明经的荥穴，用之以加强清热散结的作用。
　　加减：风热外袭加风池、合谷疏风清热；热毒炽盛加大椎、曲池、行间泻热解毒；脾虚湿热加三阴交、阴陵泉健脾利湿；麦粒肿若在上睑内眦部加睛明；在外眦部加瞳子聊、丝竹空；在两眦之间加鱼腰；在下睑者加承泣、四白。
　　操作：攒竹最宜透鱼腰、丝竹空，或与太阳同施点刺出血法；二间、内庭用强刺激重泻手法，最好能点刺出血。
　　2．其他疗法
　　⑴  刺络拔罐：取大椎穴，用三棱针点刺出血后拔罐。
　　⑵  挑刺：在肩胛区第1～7胸椎脊突两侧查找淡红色丘疹或敏感点，用三棱针点刺，挤出粘液或血水（反复挤3～5次）；亦可挑断疹点处的皮下纤维组织。
　　⑶  耳针：取眼、肝、脾、耳尖。毫针强刺激，动留针20分钟；亦可在耳尖、耳背小静脉刺络出血。
　　【验案举例】
　　张某，女，18岁。初起左眼下睑痒痛，有异物感，继则有一粟粒样红肿硬结，10日未见黄色脓头，口渴，便秘，舌红、苔黄。证属脾胃蕴热，治拟疏风、清热、解毒。取陷谷、内庭、合谷，用提插捻转泻法，留针30分钟；另取耳穴眼、肝、脾、神门行药丸贴压；再用三棱针在双侧耳尖点刺出血。仅治疗1次，红肿硬结便逐渐消散而痊愈（舒育芳．针刺配合耳压在眼科疾病的临床应用。上海针灸杂志1997;16(3):26）。
　　【文献摘录】
　　1．《针灸聚英》：偷针眼，视其背上有细红点如疮，以针刺破即瘥，实解太阳之郁热也。
　　2．《针灸易学》：偷针，视背上有点刺破出血，皆治……小骨空、合谷、攒竹、二间、后睛明、行间、光明、太阳。
　　【按语】
　　1．针灸治疗本病初期疗效肯定。但成脓之后，宜转眼科切开排脓。
　　2．麦粒肿初起至酿脓期间，切忌用手挤压患处，以免脓毒扩散。
　　3．平时应注意眼部卫生。患病期间饮食宜清淡。