新《针灸治疗学》中篇 各论 第一章 内科病症 第十八节 狂病

第十八节  狂病

　　狂病以精神亢奋、躁扰不宁、打人毁物、动而多想为特征，多见于青少年。相当于西医学的精神分裂症、狂躁症等。多有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素，或有家族史。中医学认为，狂病的发生是由于阳气暴亢（所谓“重阳则狂”) ，恼怒悲愤，伤及肝胆，不得宣泄，郁而化火，煎熬津液，结为痰火，痰火上扰，蒙蔽心窍，神志逆乱，狂躁不宁，成为狂病。
　　【临床表现】
　　精神错乱，哭笑失常，妄语高歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物等。
　　1．痰火扰神  彻夜不眠，头痛躁狂，两目怒视，面红目赤，甚则狂乱莫制，打人毁物，逾垣上屋，高歌狂呼，舌质红绛、苔多黄腻或黄燥，脉弦大滑数。
　　2．火盛伤阴  狂躁日久，病势较缓，时而烦躁不安，时而多言善惊，恐俱不安，形瘦面
　　3．气血瘀滞  躁扰不安，恼怒多言，甚则登高而歌，或妄闻妄见，面色暗滞，胸胁满闷，头痛心悸，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦数或细涩。
　　【治疗方法】
　　1．基本治疗
　　治则：清心降火、宁神定志，只针不灸，痰火扰神、气血瘀滞用泻法；火盛伤阴用平补平泻法。
　　处方：以督脉、心包经腧穴为主。
　　　　　水沟  大椎  风池  劳宫  大陵  丰隆
　　方义：水沟、大椎均属督脉，督脉为阳脉之海，又与脑相通，二穴合用可醒脑开窍、安神定志：风池接近大脑，能醒脑宁神；劳宫清心包而泻心火，安神定志；大陵为心包经原穴，可醒神开窍、宁心定志；丰隆化痰通络、醒脑开窍。
　　加减：痰火扰神加中脘、神门清心豁痰；火盛伤阴加神门、大钟、代三阴交滋阴降火、安神定志；气血瘀滞加合谷、太冲、血海、膈俞活血化瘀、通窍醒神。
　　操作：所有腧穴常规针刺。急性发作期每次留针30分钟～2小时，以症状消失或减缓为度，并可配合刺血治疗。
　　2．【其他疗法】
　　⑴  三棱针：取大椎、水沟、百会、中冲（十宣或十二井），点刺出血。
　　⑵  耳针：取心、皮质下、肾、枕、神门。每次选用3～4穴，强刺激，留针30分钟。
　　⑶  电针：取百会、水沟、通里、丰隆。针后在四肢穴位通以脉冲电流，用连续波作时间较长的刺激。
　　⑷  穴位注射：取心俞、膈俞、间使、足三里、三阴交。每次选1～2穴，用25～50mg氯丙嗪，每穴注入0.5～1ml。每日1次。
　　【验案举例】
　　张某，男，24岁。患者平素性情暴躁，半年前又因工作不顺利，常无故与人吵闹，甚则怒骂吼叫，毁物打人，伴头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦等症。诊为“精神分裂症”，予氯丙嗪等药物后情绪略能安稳。因后来拒绝服药，特改针灸治疗。选用肝俞、太冲、阳陵泉、大陵、巨阙、神门、心俞、丰隆，泻法。每日1次。4次后症状减轻。复加三阴交、太溪穴，补法。续针6次，诸症消失，精神正常（石学敏.针灸治疗学.第1版.上海科学技术出版社.1998:88）。
　　【文献摘录】
　　1．《针灸甲乙经》：身热狂走，谵语见鬼，身柱主之……狂疾，液门主之，又侠溪、丘墟、光明主之。 　　
　　2．《备急千金翼方》：狂走癫厥如死人，灸足大敦九壮……狂鬼语，针其足大拇指爪甲下少许即止。
　　3．《针灸大全》：发狂不识人，取巨阙……心悸发狂、不识亲属，取内关、少冲、心俞、中脘、十宣。 　　
　　4．《神应经》：发狂，取少海、间使、神门、合谷、后溪、复溜、丝竹空。
　　【按语】
　　1．针灸治疗本病有较好的效果。在治疗过程中，要对患者进行严密的监护，防止自杀以及伤人毁物。
　　2．本病易复发，应在病症缓解后的间歇期继续治疗，以巩固疗效。