漏肩风的针灸疗法

“漏”者，即暴露的意思，多因感受风寒湿邪，引起肩部疼痛，运动功能障碍等，称为漏肩风。一般多发生于单侧肩部，亦有两肩先后发病或交替发病者。本病的好发年龄在50岁左右，故有“五十肩”之称。体力劳动者和脑力劳动者均可发病，女性发病率略高于男性。如得不到及时有效的治疗，往往使肩关节发生粘连，形成所谓“冻肩”，严重影响生活和工作。

病因病理

漏肩风虽然是局部病变，但一般认为它的发生主要与气血虚衰，正气不足有关。外感风寒湿邪及外伤劳损常为本病诱发因素。青年人的肌腱十分坚强，但由于肌腱本身的血液供应较差，随着年龄的增长，常有退行性改变。另一方面由于肩关节在日常生活和工作劳动中，活动比较频繁。其周围软组织常受到来自各方面的牵拉和摩擦，容易引起慢性劳损，致使韧带、肌腱、关节囊等软组织充血水肿及渗出、增厚，久之则发生粘连，导致肩关节活动功能严重障碍。

上述三方面的因素所致的肩部疼痛和关节活动障碍常可相互影响，韧起时是因肩部痛甚而不敢活动，肩关节自然的采取保护性制动，而长期的制动则更使肩部血运不畅，以致软组织发生粘连，使关节活动功能逐渐丧失，强制活动则疼痛更剧，造成恶性循环。

临床表现

主要表现为肩部疼痛和肩关节活动功能受限。疼痛起初时肩部是阵发性，多数为慢性发作。以后疼痛逐渐加剧，且呈持续性。气候变化或劳累后常使疼痛加剧。疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。肩痛昼轻夜重为本病特点，多数患者常诉说半夜后痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致病者，则对气候文化特别敏感。

关节活动受限主要是肩关节活动受限，患者特别害怕活动肩关节，以后由于长期废用引起关节及肩周软组织的粘连，肌力逐渐降低，肩关节各向的主动和被动活动均受限。梳头、穿衣、叉腰等动作均难以完成。严重时肘关节功能亦可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸位时不能完成屈肘动作。日久，三角肌常发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利的典型症状，此时疼痛反而减轻了。此外，患肩怕冷也是临床常见症状。不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天肩部也不敢吹风。

推拿治疗

手法：接、一指禅推法、按、揉、拿、摇、扳、拔伸、搓、抖等法。

取穴：肩井、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴。

操作要求：

1、患者端坐，患肢放松下垂。医者站于患侧，用一手握住患者手臂使其微外展，另一手用一指弹推法施术，重点在肩前部、三角肌部及上臂内侧。同时可配合患肢的被动外展和旋内、旋外活动。

2、坐位，接上势。医者一手在患肩外侧和腋后部用接法，另一手可配合患肢被动的后伸旋内，并屈肘使手背沿着脊柱向上抬的活动。要注意上拾的动作必须稳而缓和，幅度逐渐加大，切忌动作粗暴，以免引起剧烈疼痛。

3、肩关节后伸扳法：医者站在患侧前外方，一手握住患侧腕部，一手扶住健侧肩部，用握腕之手将患臂由前向后扳动，尽可能使之后伸幅度可逐渐增大。

4、肩关节后伸旋内扳法：医者站于患者健侧后方，用一手扶住健侧肩部，防止患者上身前倾；另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，一放一紧，逐渐用力加大活动范围。此法适用于肩关节内旋障碍明显者。

5、肩关节抖法：医者站在患侧前方，用双手握住患肢手腕部，慢慢向上提起，并同时作牵拉抖动，提抖时要求患肢充分放松，提抖频率要快，幅度逐渐增大。

注意事项

1、经常注意肩部保暖，避免过度劳累。

2、坚持功能锻炼，持之以恒，锻炼时间和次数逐日增加，循序渐进

3、爬墙活动：面对墙壁，用双手或患手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下，反复进行。

4、外旋锻炼：背部紧靠墙壁而立，上臂紧贴身体两侧，屈肘90。握拳，作上臂外旋动作，尽量使拳接近墙壁，反复进行。

5、摇膀子：弓箭步，一手叉腰，另一手放松自然伸直作前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。

6、扭腰甩手：两足分开站立，双手放松，然后向左右扭动腰部，两手同时作前后或左右甩动。