针灸治疗小儿抽动-秽语综合征

中医认为，小儿为阳盛之质，肾阴常有不足。先天肾精亏虚、饮食不节、阳明积热为本病的主要诱发因素。手足阳明经皆布于头面，脑为髓之海，藏精明而寄元神，督脉统情志及全身功能活动。阳明热盛，化火生风，或精亏髓少，元神失摄，则筋惕肉明，头面抽动，不能自止；肾脉入肺，循喉入咽，故喉中有异常发音；元神无主，故有秽语。临床针刺多分阳明热盛及髓海不足两证。经过针刺可使不同区域的异常脑电图随着症状的减轻而有所改善。

    治疗方法：阳明积热型，用清泄阳明法。取穴：内庭、曲池、偏历、四白。前三穴用提插泻法；四白用雀啄泻法，使针感向下传导。髓海不足型治以滋肾、养心、调督之法。取穴：哑门、廉泉、神门、复溜等穴。神门、复溜用捻转补法，哑门深刺1.5～2寸，上肢出现触电感即出针。廉泉用雀啄手法，使局部出现堵胀感。每日针刺1次，留针30分钟，间隔10分钟运针1次，治疗2周为1疗程。

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    什么样的孩子易患抽动—秽语综合征？

    从年龄讲，儿童及少年期多发，大部分在5-12岁发病，90%在10岁以前第一次发病。性别方面，男性明显多于女性。随着研究的深入，逐渐认识到到早产、难产、剖腹产儿多患此病。其中以剖腹产儿最多见。另外，性格内向、行为异常、胆小、性情执拗、人格发育不全的孩子亦多见，家族中有类似病史，与精神、行为异常有血缘关系的人易被遗传而发病。

    抽动-秽语综合征中抽动的表现特点有哪些？ 
 
    抽动-秽语综合征以抽动为主要临床表现，其抽动特点如下：抽动多以快速、多组肌肉同时出现。面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴缩鼻、做怪相等；头颈部肌肉抽动则为点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或随地吐唾沫，或发音时重音不当，或有时不自主骂人等。

    以上各组症状，有人同时出现，有人是先有一组症状，一段时间后换一组或加一组症状。抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，入睡后抽动消失，性情紧张时加重。

    抽动-秽语综合征的诊断标准是什么？

    (1)国内诊断标准
　　①具有反复发作的眼、面部、四肢、躯干肌肉多发性不自主抽动。
　　②喉部异常发音及模仿语言，模仿动作。
　　③以上表现精神紧张时加重，睡眠时消失。
　　④神经系统检查多无异常。
　　⑤除外舞蹈病、手足徐动症、肝豆状核变性等类似疾病。
    (2)国外诊断标准
　　1980年美国精神病学会出版的《精神障碍诊断和统计手册》第三版(DSM-Ⅲ)关于抽动-秽语综合征的诊断标准如下。
　　①症状开始于2～15岁之间。
　　②反复出现多发性、无意义的运动肌抽搐。
　　③出现多种不自主发音。
　　④症状渐轻与渐重交替出现。
　　⑤能自觉抑制症状数分钟至数小时。
　　⑥症状持续一年以上。

    抽动症与多动症的关系 
 
    据临床及资料来看，抽动-秽语综合征合并儿童多动症的发病率约为25%～50%。主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为。多动症的症状通常出现在抽动之前，约早2～3年，并且是重度抽动患儿常见的症状。是抽动-秽语综合征本身具备多动症状还是两种病之间有一定关系，国外有人做了大量工作，发现两者遗传基因之间无相关关系。因为在抽动-秽语综合征患儿亲属中多动综合征患病率与普通人群中多动综合征患病率基本相同，并无增加现象，而在同时有抽动-秽语综合征和多动症亲属的儿童中比只有前者亲属的患儿多动症患病率高8倍。说明两者基因缺陷无相关性。

　　另外，治疗多动症的精神兴奋药能引起肌群抽动，这也是抽动-秽语综合征与多动症同时存在的一个原因。如利他林，匹莫林等可引起易感个体的多动患儿肌群抽动。有人报告用精神兴奋剂治疗多动症1520例，出现抽动率为1.3%，说明发病率不高。但如大面积应用也可引起不少人抽动，所以当抽动-秽语综合征合并多动症时，要注意询问是否服用了精神兴奋药。