针灸治面瘫的3点讨论

　中医之面瘫即西医学所谓“周围性面神经麻痹”，是临床常见病、多发病，针灸治疗该病有卓效。但在临床治疗中，因病人病情的不同，有许多细节问题需深入探讨。本文就针灸治疗面瘫简单做以下3点讨论，以俟明哲指正：

　　针灸的时机选择

　　有医家提出，面瘫的急性期应禁止针灸，现代医学也认为面瘫初期，局部神经水肿、发炎，应当避免刺激。笔者查阅相关文献及临床观察后认为：面瘫初起的3天，患侧应禁止针刺，但可做悬灸、热敷等治疗。遵内经“右病治左，左病治右”、“上病下取”的指导原则，此时可大胆选择健侧及远端诸穴如合谷等，做针刺治疗。3天后，可选患侧行针刺治疗。采用毫针浅刺，针刺深度在0.3分左右，即《内经》所谓“毛刺者，刺浮痹皮肤也”即可。面瘫初期，笔者认为正是治疗的最佳时期，倘若失治误治，则无需采用这种针刺方法，应根据患者病情，常规针刺治疗，必要时可行透刺、电针以增强刺激量。

　　配合针灸治疗的方法

　　内经明确提出“杂合以至”的治疗学指导思想，即对于一种疾病采取几种相互配合，能够弥补彼此治疗缺陷的治疗模式。如面瘫的治疗，除了针刺与艾灸以外，还可以配合内服中药、局部按摩、热敷、外洗等方法。西北农村有一个治疗面瘫的土法子：取老青砖一块，陈醋浸透，加热后用毛巾包裹外敷患处，可获良效。笔者曾治愈一例蒙古族女性患者，每日行针灸治疗一次，并用马奶酒加热后外洗面部，针灸9次即收全功。笔者体会，面瘫的治疗采用“杂合以至”的方法，不但能够提高临床疗效，缩短疗程，减少病人痛苦，更能够最大限度地减少后遗症的发生。

　　特殊人群的针灸治疗 

　　面瘫的发病无明显的季节、性别及人群的差异，所以罹患此病的患者情况不尽相同，治疗上也应当加以区别对待。例如，年老体弱者、孕妇、伴有多种原发性及器质性疾病患者，治疗中除了遵循以上两点治疗方法与原则外，在选穴上按内经“上工守神”的原则，可酌情选取百会、印堂、人中、肩井、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴，以达到“先安未受邪之地”，防患于未然的目的。笔者曾接诊一例妊娠面瘫患者，选穴上就按此原则，在常规选穴治疗的基础上，加用足三里、印堂以固本安胎、定志醒神。