调太阴止腹胀便溏

    李某，女，30岁，2009年6月16日初诊。

    症候：腹胀、便溏1年。来诊时手足凉，畏寒，偏头痛，口苦，心中急躁；经前精神不好，白带多，易倦；脉滑弦沉，舌胖苔白，根部有剥脱。

    经络诊察：手足太阴经异常。

    辨经：病在太阴经。

    选经：太阴经、任脉。脾虚肝乘。

    选穴：针刺太白、太渊，气海（使用TDP治疗仪）。

    治疗1次以后便溏有好转，但若饮食不洁会偶发作。再巩固疗效3个疗程便溏基本缓解。

    医案解读

    本案经络诊察发现太阴经异常。太阴经为三阴之表，主开，可缓慢地灌渗营养物于全身，亦接收、排除代谢物，能化湿。若太阴经异常，太阴运化、行气化湿功能受阻，或手太阴经宣发肃降功能失常，不能宣发脾气，脾气不升、肺气不降，营养物质不能正常运行，则会有一系列的太阴经虚的现象。如：腹胀、便溏、易倦、手足凉等。由于患者亦有偏头痛与口苦，诊为脾虚肝乘。患病日久，属虚象，则取太渊、太白、气海。

    太渊为手太阴经之原穴，进针要缓慢、试探地钻进去，能温阳益肺气、调气利水。太白为足太阴经的原穴，脾经的输穴、土穴，为本经的本穴，在第1跖骨头后缘，赤白肉际之间，是一个非常小的缝隙，能温补脾气。两穴相配有较强的温阳益气的作用，补益肺脾。太阴经气机失调，肺气不降，脾气不升时可考虑用。这组对穴不仅可治疗消化系统的病，还可治疗所有太阴经虚象的病，如能治久咳、身肿、尿频、尿少。

    又因患者气虚，取气海补气。总之，用太渊、太白为主穴治疗4次，便溏已明显好转。

    另患者的腹泻由于饮食习惯不良，时好时坏，但仍逐渐恢复。在治疗过程中随症候的变化取以下穴组：

    一是太渊、太白：脾虚，慢性脾胃病。温阳益气、益肺健脾化湿。

    二是三个里（手足三里、建里）：温健脾胃。慢性便溏属虚性者，取本组腧穴。

    三是手足三里加中脘：中脘为胃的募穴，调理本腑，排除胃的代谢物、废物，偏泻胃；建里偏补。

    四是手足三里加天枢、肓俞：腹部腧穴的选择性弱于四肢的腧穴。天枢可调理足阳明胃经的气血，有转输的功能。肓俞为足少阴肾经穴，与天枢在同一个水平线，可调理肾经的气血。

    五是脾俞、胃俞：因给患者当日灸太阳经的腧穴治疗后背酸痛（膏肓、天宗），针此两穴较方便，亦能温阳行阳。（王居易）