温针灸

【概 述】 
    温针灸法，又称温针、针柄灸及烧针柄等。是一种艾灸与针刺相结合的方法。温针之名首见于《伤寒论》，但其方法不详。本法兴盛于明代，明·高武《针灸聚英》及杨继洲之《针灸大成》均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。近代已不用药饼承艾，但在方法也有一定改进。其适应证已不局限于以风湿疾患，偏于寒性的一类疾病为主，如骨关节病、肌肤冷痛及腹胀、便溏等。而扩大到多种病证的治疗。
【操作方法】 
    温针灸的主要刺激区为体穴、阿是穴。先取长度在 1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取约2 cm长之艾条一段，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次如用艾团可灸3～4壮，艾条段则只须1～2壮。近年，还采用帽状艾炷行温针灸。帽状艾炷的主要成分为艾叶炭，类似无烟灸条，但其长度为2cm，直径1cm，一端有小孔，点燃后可插于针柄上，燃烧时间为30min。因其外形象小帽，可戴于毫针上，故又称帽炷灸。帽炷温针灸，既无烟，不会污染空气；同时，它的作用时间又长，是一种较为理想的温针灸法。
【主治病证】 
    风寒湿痹症、骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻、关节痛等。
【注意事项】 
    1.温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上。 
    2.温针灸时，要嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤。
【临床应用】 
   1.慢性腹泻  
    取穴：  
    主穴：天枢、足三里、关元。   
    配穴：脾俞、神阙、下巨虚、阴陵泉、上巨虚。   
    治法：主穴每次必取。取1.5～2寸28号毫针，进针后中强刺激，得气后将艾条剪成高约1.8cm的艾条段，置于针柄上，灸5壮，约30min；神阙、关元，用艾条温和灸30min。如腹泻伴脐周痛，便后不减，便质稀薄者，加下巨虚、阴陵泉；如腹痛有便意，便后腹痛缓解，便质呈粘液或带有脓血，伴有里急后重者，可加上巨虚。嘱患者回去后用艾条温和灸神阙穴10min。每日1次，10次为一疗程。在治疗期间，嘱患者禁食一切生冷油腻和辛辣食物，并注意腹部防寒保暖。
    疗效：共治疗52例，结果 ：痊愈40例，好转12例，总有效率为100%。   
    2.高血脂症   
    取穴：百会、内关、足三里、太冲、复溜。   
    治法：百会单纯针刺。余穴用28号1.5寸毫针，按常规剌入，施以平补平泻手法，得气后加用帽状艾炷。每次每穴一个帽炷。以上各穴留针30min。每日一次，10次为一疗程。疗程间隔3日。   
    疗效：共治60例高胆固醇血症，均完成2个疗程治疗。治疗前1个月用治疗过程中停用降脂药。结果：显效27例，有效20例，无效13例。总有效率78%。较单纯体针（取同样穴位）为优（P<0.05）。    3.类风湿性关节炎   
    取穴：
    主穴：取大椎、神道、至阳、命门、（腰）阳关。
    配穴：肩髃、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。   
    治法：每次督脉穴（即主穴）选3个，四肢穴（即配穴）选2个。用28号2寸毫针快速进针，提插捻转得气后，将艾炷（或艾条段 ）套在针柄上点燃，距离以不灼伤皮肤为度，每次灸15min左右。每日1次，10 次为一疗程。疗程间隔3～4日。
    疗效：共观察60例，结果：近期控制15例，显效30例，进步14例，无效1例。总有效率98.3%。   
    4.痛风  
    取穴：阿是穴（触痛最敏感点）。
    配穴：分为三组。（1）曲池、外关、合谷；（2）太冲、行间、大都、太白、公孙；（3）足三里、解溪、内庭、陷谷。   
    治法：主穴必取。配穴，上肢病变取第一组，病变在第一跖趾关节处取第二组，病变在第二跖趾关节处取第三组；每次选 2～3穴。患者取坐位，用28号1.5寸不锈钢针灸针针刺上穴。阿是穴以《灵枢·官针》所述的“正内一，傍内四”（即正中剌 1针，周围剌4针）的扬刺法针刺。每个穴位进针得气后用泻法，行针1min后留针。然后在针柄上插入已点燃的长1.5cm的艾条，燃烧面朝下，一般灸2～3次后出针。出针时摇大针孔，在针孔处流出暗红色血液。每日1次，5日为一疗程。
    疗效：共治59例，临床治愈（红、肿、热、痛等症状消失，关节活动自如）31例。显效15例，有效12例，无效1例。总有效率98.3%.。   
    5.面肌痉挛   
    取穴：   
    主穴：颧髎、下关
    配穴：眼睑抽动甚者加丝竹空、风池，口角抽动甚者加地仓、颊车、后溪透合谷。   
    治法：主穴每次必取，配穴据症而加。均取患侧。针刺手法以得气为度，针上加艾炷灸，每次2～3壮。每日或隔日1次，1O次为一疗程。   
    疗效：共以本法治疗32例，结果：显效18例，好转10例，无效4例，总有效率为87%；较以相同穴位单纯针刺 为佳（P<0.05）。
    6.三叉神经痛   
    取穴：  
    主穴：头维、悬颅、悬厘、听宫、颧髎、合谷。    配穴：I支痛加阳白、太阳、瞳子髎；Ⅱ支痛加下关、迎香；Ⅲ支痛加颊车、地仓、承浆；风邪外袭加曲池加合谷；胃火上炎加内庭、丰隆；肝阳上亢加太冲、行间；气血两亏加足三里、血海、三阴交。
    治法：主穴每次取3～4穴，配穴据部位及病情而定。除头维、悬颅、悬厘及四肢穴位单纯针刺外，余穴均加用温针灸，交替取穴。头面穴取患侧，四肢穴取双侧。每次每穴温针灸2壮，每周2次。加服活血通络方（天麻、羚羊粉（吞服）、灸僵蚕、炙全蝎（吞服）、炙蜈蚣（吞服）、地鳖虫、川芎、丹参。白芷、制川草乌、延胡索。）每日1剂。一个月为一疗程。   
    疗效：共治74例，结果：临床控制14例，显效31例，有效21例，无效8例。总有效率89.2%。   
    7.痹证
    取穴：主穴：大椎、命门、腰阳关、关元、外关、后溪、阳陵泉、足三里、绝骨、束骨。   
    配穴：阿是穴（压痛点）、经验穴。   
    治法：根据症情选穴，主穴3～4穴，配穴酌加。取26～30号1.5寸不锈钢毫针，针刺得气后，施行疾徐补泻手法后将针留于适当深度，并将艾段套于针柄上点燃，根据病情燃艾1～2壮，艾炷燃尽后出针。每日1次，7次为1疗程。   
    疗效；共观察102例，结果：临床治愈27例，显效50例，有效16例，无效9例，占8.3%，总有效率91.7%。对照治疗表明温针灸对风寒湿痹痛治疗效果明显优于常规针刺组（P<0.05）。   
    8.带状疱疹   
    取穴：阿是穴（病灶区）。   
    治法：取消毒毫针3～5根，出疹初期疱疹范围小、扩散方向不明显时用3根针以等边三角形状进针；疱疹明显往一个方向扩散时，根据其范围大小用3～5根针迎头进针；疱疹向四周扩散时用5根针围圈进针，进针后用艾条灸针柄，至针眼有烧痛感时稍停再灸。第1日连续灸7次，第2日灸14次，第3日灸21次。经药物或其它方法治疗后，疱疹已愈，但遗留神经疼痛者先服3日清热解毒、理气凉血的药物再行温针治疗，部位选在发病最初的部位。上述温针治疗每日1次，7日为1个疗程。   
    疗效：本组经治疗轻症一般3日可愈，重症或曾行其它方法治疗效果不满意者，一般7日可愈。   
    9.雷诺氏病   
    取穴：外关、合谷、手三里、三阴交、足三里、关元。   
    治法：每次取4～5穴，关元必取，余穴均选患侧，交替使用。针刺得气后均用补法，再捏艾绒呈枣核大置于针柄上点燃，施以温针灸，燃尽换新炷3～5次，每次治疗约30min，每日1次，10次为1个疗程  
    疗效：共治20例，结果：显效11例，好转9例。有效率达100%。 
    10.不安腿综合征   
    取穴：血海、阴陵泉、三阴交、太溪、足三里、承山。   
    治法：患者仰卧屈膝位，上穴常规消毒后，选取2～3寸不锈钢毫针，快速直刺进针，得气后，行提插捻转补法，然后将毫针留在适当深度，取一长约2cm的艾条段套置于针柄上，点燃，直至艾段燃尽，去除灰烬后取出针，每日1次，10次为 一个疗程，疗程间休息 3～5日。   
    疗效：共治疗40例，结果：治愈21例（治疗后两小腿症状消失，患者夜间能安然入睡，随访1年未复发）；显效12例（经治疗后两小腿症状明显减轻，患者夜间能人睡）；有效5例（经治疗后，两小腿症状有所减轻，但夜间入睡仍感困难）；无效2例。治愈率52.5%，总有效率为95.0%。   
    11.腰骶椎裂尿失禁    取穴：中极、关元、阴陵泉、肾俞、膀胱俞、上髎。   
    治法：主穴均取。选2～2.5寸长、28号不锈钢毫针，刺入深度1.5～2.2寸，使局部麻胀，并向阴部传导，得气后留针；将苏州产温灸用纯艾条切2cm长的小段，用火点燃下端后，插在针柄上，艾段下端距离穴位皮肤3cm左右，每个艾段燃烧10min左右，待艾段燃尽后，去除灰烬，施以电针治疗。仰卧位针刺时，电针导线连接中极、关元；伏卧位针刺时，电针导线连接双侧膀胱俞。用上海产G6805型电针治疗仪，调疏密波，强度以患者能耐受且无疼痛为度，留针20min后出针。每日1次，30次一疗程。
    疗效：（l）对提高最大排尿量的疗效观察：120例，显效45例，有效54例，无效21例。总有效率为82.5%。说明以上治疗能提高膀胱贮尿功能，降低膀胱残余尿量和促进膀胱排空。   
    （2）对延长憋尿时间的疗效观察：120例，显效43例，有效：60例，无效17例，总有效率为85.83%。说明以上治疗能提高膀胱括约肌的肌力，提高患者控制憋尿的能力。   
    12.小便失禁   
    取穴：肾俞、膀胱俞、关元、气海、足三里。
    治法：先让患者俯卧取背部俞穴，每穴温针灸3艾段，每段2.5cm长，约20min后起针。然后再让患者仰卧，取腹部穴位及足三里，方法同上。隔日1次，15次为1个疗程。   
    疗效：共治疗35例患者，结果：痊愈24例，好转10例，无效1例。总有效率为97.1%。   
    13.产后尿潴留   
    取穴：   
    主穴：关元、三阴交。  
    配穴：气海、足三里。  
    治法：每次四穴同取，肢体穴取双侧。皮肤常规消毒后，用28号1.5寸毫针刺入，得气后留针。在关元穴和三阴交穴在针柄上穿置一段长约1.5cm的清艾条施灸，使热力通过针身传入体内，共灸两壮，约30min，足三里穴和气海穴留针，等艾条燃烧完毕后一起取针。取针后患者在床上休息约10min左右起来小便。留置导尿管的患者，取除导尿管。每日白天治疗1次，不计疗程，以愈为期。   
    疗效：共治疗l64例患者，结果：针灸1次后有62例患者可自行排尿，85例于针灸2次以后自行排尿。其余17例小便未完全通畅者，经过针灸3次后可自行排尿。治愈率达l00%。   
    14.肩周炎   
    取穴：  
    主穴：肩髃、肩髎、臂臑、臑会、肩前、肩贞；  
    配穴：曲池、外关、合谷。  
    治法：肩髃、肩髎斜刺，余穴直刺。根据患者体质刺入适当深度。针用泻法，得气后留针，同时施以温针灸。选取2cm长艾条一段套于针柄上，燃尽为止。取针后于局部拔火罐数枚，留罐5min。施术完毕嘱患者最大限度活动患肢10min。或配合推拿治疗，一指禅作用於肱二头肌肌腱、肩峰下、冈上肌止点等部位。滚法或按揉法作用於肩前、肩后、三角肌等部位。对患者施以上举、外展、后伸、后弯等肩关节被动运动，用力以患者能耐受为度。最后按揉放松肩关节并作肩关节抖法。隔日一次，10次为一疗程。疗程间隔3～4日。一般须3个疗程左右。   
    疗效：共治519例，结果：痊愈227例，显效123例，有效153例，无效16例。总有效率96.8%。   
    15.肱骨外上髁炎  
    取穴：   
    主穴：阿是穴（压痛点）、经验穴（尺泽穴向外旁开0.5cm为一点，以此点为基点，下0.5cm为一点，上0.5cm为一点）。  
    配穴：曲池、手三里、外关。  
    治法：主穴每次选 1穴。阿是穴用2～3寸28号毫针在肘部压痛敏感点直刺一针。根据患者体质不同刺人深度为1.5～2.5寸之间。再用1.5寸28号毫针於主穴两旁斜刺两针，使三针并刺，以增强针感。再在针柄上置一2cm长×l.5直径的艾条段，燃尽取针。经验穴，令患者坐位，患臂伸直手心向上平放在高低适中的桌子或治疗床上，患臂下最好垫一软枕。操作时选用26号5寸毫针。快速刺入中心点直达外上髁项点，上下两针分别快速刺入外上髁上下缘捻转得气后，在针柄上插入2cm长艾条，并将艾条下端点燃，待艾条燃尽熄灭后取针。配穴灸法：曲池针刺方向朝压痛敏感点斜刺，手三里、外关直刺。刺入得气后留针。同时施以温针灸。灸量为每穴2cm长×l.5直径艾条一截燃尽为止。上法每日或隔日1次。10次为一疗程，一般须连续治疗2个疗程。  
    疗效：354例中，治愈103例，显效100例，有效113例，好转28例，无效10例。总有效率达97.2%。    16.增生性膝关节炎   
    取穴：分为二组。① 梁丘、鹤顶、内膝眼、阳陵泉、足三里。② 血海、鹤顶、外膝眼、阴陵泉、足三里。   
    治法：每次取1组，二组交替使用。患者取坐位屈膝90度或仰卧屈膝成120度，膝关节自然放松。常规消毒穴位，根据患者胖瘦及穴位位置取30号1.5寸或2寸不锈钢毫针快速进针，，刺入穴位后，行提、插、捻、转手法，使之得气后，行平补平泻法，使患者自觉整个膝关节酸胀轻快为度，施手法后留针30min，留针期间在膝关节周围穴位的针柄上插约1.5cm长的艾条段温灸。每段为1壮，每穴2～3壮。取针后，在膝关节周围用闪火法拔罐5min，最后选择适当位置（穴位或病点）留罐10min。温针灸每日1次，，12次为1疗程。每日1次（火罐间日1次），10次为1疗程。疗程间休息3～5日。
    疗效：共治199例，结果：治愈86例（占72%），显效90例（占20%），有效19例，无效4例，总有效率为97.6%。   
    17.腰椎骨质增生   
    取穴：  
    主穴：阿是穴（压痛点），命门、肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞、小肠俞。   
    配穴：腰痛甚者加夹脊穴腰3、腰4、腰5；下肢痛加环跳、秩边、委中、阳陵泉、太溪、承山、悬钟、昆仑。   
    治法：患者取俯卧位，所选穴位常规消毒，腰部主穴针柄施约1cm长的艾条温灸，留针20min。起针后在患处拔火罐，留罐5min。腰痛始发作或痛甚处于急性期者应多卧硬板床，忌过劳弯腰和受风寒，疼痛减轻后可进行倒行走、俯卧双飞燕、仰卧挺腹等锻炼，以加强腰背肌肉力量。每日1次，10次为1个疗程，3个疗程无效者改用其它方法治疗。   
    疗效：共治120例，结果：痊愈87例，显效22例，好转8例，无效3例，总有效率97.5%。   
    18.腰痛（第三腰椎横突综合征）   
    取穴：阿是穴（疼痛敏感点）。   
    治法：患者取俯卧位，腹部加垫枕头使腰部稍凸起，上肢顺势放好，暴露患处。医者用拇指在患者腰椎两侧疼痛明显的病变局部用力均匀地按压，寻找疼痛敏感点（即阿是穴）。确定敏感点后以指甲在该点皮肤上作出“十”字标记，然后将穴位、医者手、针具常规消毒。针刺时先用左手拇指按压阿是穴片刻，然后用夹持进针法进针1～2寸深，得气后行较大幅度提插捻转强刺激10～20秒后将艾段置于针柄尾端，点燃。艾段燃尽后，小心取下灰烬，留针15min行小幅度提插捻转后出针。隔日1次，3次为一疗程。   
    疗效：共治17例，结果：痊愈10例，显效5例，有效2例。有效率100%。   
    19.腰腿痛   
    取穴：  
    主穴：分三组。① 寒湿型：大肠俞；② 血瘀型：阿是穴（腰部压痛点）；③ 肾虚型：肾俞。   
    配穴：寒湿太阳型配秩边、委中；寒湿少阳型配环跳、阳陵泉。血瘀少阳型配环跳、阳陵泉。血瘀太阳型配秩边、委中；肾虚太阳型配秩边、委中，肾虚少阳型配环跳、阳陵泉。   
    治法：主穴为主，据症型酌加配穴。除血瘀型外，均采用温针灸方法：常规消毒后，毫针常规操作，待有针感后用约1寸长的艾条置于针柄上，直至燃烧尽为止，出针即可。秩边穴和环跳穴要求针感放射到足跟或足趾。隔日治疗1次，6次为1个疗程。血瘀型阿是穴采用穴位注射，用5ml1次性注射器，吸取地塞米松注射液5～10mg加2%利多卡因3ml，混匀后进行穴位注射。常现消毒，针头略向脊柱方向，进针后待患者有酸、麻、胀感时，最好有向下放散感后，抽无回血，即缓慢推注药液。每周注射1次。   
    疗效：共治100例患者，结果：临床治愈62例，好转34例，无效4例，总有效率96.0%。  
    20.腓肠肌痉挛   
    取穴：
    主穴：承山。  
    配穴：委中、合阳。   
    治法：主穴用温针灸法：嘱患者取俯卧位，医者用75%乙醇棉球消毒，用1.52寸毫针提插捻转、得气后将1.5cm长艾条段插在针柄上，点燃待其燃尽后，再换一段，留针至其燃尽。配穴用针刺法：委中穴，直刺1寸或1.5寸，提插捻转感传至足跟部；合阳穴，直刺l～2寸提插捻转。每日1次，7次为1疗程。  
    疗效：共治疗40例，结果：痊愈31例，好转9例。总有效率100%。  
    21.慢性附件炎  
    取穴：关元、太溪、三阴交、足三里、肾俞、阿是穴（少腹部及腰骶部压痛点）。   
    治法：针刺前让患者排空膀胱，使患者平卧，先针三阴交穴。单侧患者取患侧，双侧患者取两侧。医者行提插捻转导气法，使气至病所，同时嘱患者按揉少腹两侧疼痛部位，如此操作2min。然后取双侧太溪、足三里得气后行补法。再取少腹部两侧压病明显部位，使针感传至阴部。最后取关元用补法。针完后每个针柄套一1.5cm长用艾条截成的艾炷点燃.燃烧两炷，针凉后出针。然后让患者俯卧，先取肾俞得气后用补法。次取腰骶两侧与患侧附件对应处压病敏感点。最后在腰骶两侧及肾俞拔火罐10min。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔2日。一般须治疗四个疗程。  
    疗效：共治疗50例，结果：痊愈16例，显效26例，有效7例，无效1例。总有效率98%。   
    22.慢性盆腔炎  
    取穴：分为三组：① 五枢、关元、气海、三阴交。② 维道、中极、石门、足三里；③ 肾俞、大肠俞、次髎。   
    治法：上述三组穴位，每次取一组，交替使用，双侧均取。针刺得气后，将毫针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约3～4cm的艾条段施灸，使热力通过针身传达体内。每穴1壮。每日1 次，15次为1疗程。每疗程结束后作妇科检查及B超检查，疗程间不必停针。治疗期间遇经期时停止治疗至月经干净后2日。    疗效：共治165例，结果：治愈108例，显效41例，有效7例，无效9例。总有效率为94.54%。在所观察病例中，治疗时间最长为5疗程，最短为1疗程。   
    23.小儿遗尿  
    取穴：  
    主穴：分为二组。① 关元、太溪、中极。② 肾俞、膀胱俞、三阴交。 
    配穴：夜尿点（足小趾底都最下面一个趾纹中点）。  
    治法：针前嘱患者排空小便，以免刺伤膀胱。两组主穴交替使用。多年顽固性遗尿加配穴。患者分别选用仰卧或俯卧位，用乙醇常规消毒，选用28号的1.5～ 3寸毫针，太溪、三阴交斜刺，针尖方向向上，针感向上传导。关元、中极，斜刺，针尖方向向下，使针感向前阴传导。肾俞、膀胱俞直刺，使局部有酸胀感。另取2cm艾条数节及带小孔圆纸片数个（直径5cm），将每针尾套上纸片，再套入艾条，使其距皮肤2～ 3cm，从艾条下端点燃。当艾条燃尽时，除去残灰，稍停片刻，再将针拔出。夜尿点直刺强捻至剧痛，小腹发热发胀时止，不灸，留针20min，中间行针一次。每日一次。10次为一疗程，疗程间停针3日。嘱患儿每日晚饭后注意控制饮水量，夜间唤醒排尿1～2次。   
    疗效：共治115例。结果：临床痊愈89例（遗尿症状消失，一月后随访未复发者）；有效22例（遗尿次数明显减少或偶有遗尿者）；无效者4例。总有效率为96.5%。   
    24.颞颌关节功能紊乱症   
    取穴：下关。  
    治法：患者侧卧或平卧位，常规消毒后，取28号2寸毫针对准下关穴直刺1～1.5寸深，行捻转泻法，至患者局部有麻胀或胀痛感后，取一长约2cm的艾炷套在针柄上，在接近穴位的一端点燃，待艾炷完全燃尽，毫针完全冷却后出针。隔日一次，5次为一疗程。  
    疗效：共治疗32例患者，结果：治愈23例，好转7例，无效2例。总有效率为93.75%。
【病案举例】

    1.急性痛风性跖趾关节炎
   
    胡×，男，61岁，退休干部。初诊日期，1992年3月7日。患者3月7日凌晨突感右第一跖趾关节红肿疼痛，不能下地行走。其子背来我科就诊。刻诊：第一跖趾关节火欣红热痛，肿胀明显，触痛剧烈。体形肥胖，有嗜酒史。血沉15mm/小时，类风湿因子阴性，血尿酸0.57umol/L（我院血尿酸正常值为 0.12～0.42umol/L）。诊断为急性痛风性跖趾关节炎。行太冲、大都、太白、公孙及触痛最敏感点温针灸后，翌日红肿消退，疼痛明显减轻，能自行走路。复诊时再行上法治疗，2次后疼痛消失，
   
    2.不安腿综合征
   
    陈×，女，58岁，退休工人。1995年5月2日初诊。患者4年来每晚睡前两小腿出现酸胀、蚁走样不适感，近2个月来加重，每日傍晚时分即感两小腿酸胀难忍，非用手捶击或活动难以缓解，夜不能寐。曾多方求医，予多种中西药物治疗，疗效不显，今特到我院针灸科就诊。检查：两小腿皮肤及血管未见异常，无感觉、反射。肌力和肌张力的改变，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊为不安腿综合征。予温针血海、阴陵泉、三阴交、太溪、足三里、承山等穴，每日1次，3次后，患者即称症状明显减轻，夜能入睡，1个疗程后诸症消失，随访1年未复发。
   
    3.腓肠肌痉挛
   
    李××，男， 40岁， 1995年3月就诊。患者因左下肢受凉后疼痛，肌肉坚硬、行走困难，经外科检查为“腓肠肌痉挛”。采用温针灸承山、委中、合阳后疼痛消失，肌肉变软，3次针刺后痊愈。
   
    4.小便不禁
   
    王×，女，44岁。患者小便不禁10余年，每当咳嗽、行走或活动时小便自遗，劳累后上述症状加重，伴头晕目花，腰膝酸软，小腹冷痛。采用温针灸肾俞、膀胱俞、关元、气海、足三里。治疗5次，症状即基本控制，续针完15次（1个疗程），症状完全消失。半年后随访，未复发。
   
    5.阳虚背寒身冷
   
    杨×，男，54岁，1990年4月21日初诊。患者6年来背寒身冷（夏日亦须戴帽、围毛围巾和穿毛衣毛裤），自汗，吃饭或稍活动则面部、颈部汗出如珠，历治罔效。舌苔薄白润，脉沉迟。采用大椎穴常规消毒后，取1寸毫针向上斜刺0.5～0.8寸，中等刺激，得气后在针柄上插入艾条段1寸，点燃，灸3壮，每日1次，治疗4次后，背寒、身冷与自汗明显好转；又治疗10次，全部症状消失。随访15个月未见复发。
   
    6.膝痛
   
    周×，男，52岁，1995年12月5日初诊。经常出现两膝关节疼痛10余年，每逢日冷或乘车着凉时症状加剧，平时下蹲两膝关节僵硬伴疼痛，活动后症状减轻。在外院用抗风湿和治骨质增生中药内服外敷半个月，疗效不佳。查：两膝关节无红肿，触之不温，屈伸不利，关节内外缘及（月国）绳肌（月国）窝压痛，自觉两膝发凉似钻风酸痛。化验血常规、血沉、抗链“O”、类风湿因子均阳性。X线片示：两膝关节均有骨质增生。舌谈苔薄白，脉滑，余无异常。证属中医的“寒痹”。西医诊为中老年性膝关节炎（骨性关节炎）。治则：温经散寒，祛风除湿。用温针灸治疗1次，当晚疼痛明显减轻，又治疗3次症状消失活动自如。2个月后再次着凉复发，用上法又治疗5次症状消失。半年后随访一切正常。
   
    7.慢性附件炎
   
    王×，32岁，干部，1996年8月21日初诊。主诉：少腹部疼痛2年余，间断服用中草药及抗生素，时轻时重。常于同房后及月经前后腹痛。近日因家务较重而致疼痛加剧，伴腰酸无力、失眠。查舌质淡胖，舌边有瘀点，苔薄白，脉细涩。中医辨证为脾肾阳虚，脉络瘀阻。妇科检查：双侧输卵管明显压痛，呈条索状。B超：双侧附件炎性包块，增厚，盆腔底部有少量积液。诊断：双侧附件炎。按先针双侧三阴交穴。行提插捻转导气法，使气至病所，同时嘱患者按揉少腹两侧疼痛部位，如此操作2min。然后取双侧太溪、足三里得气后行补法。再取少腹部两侧压病明显部位，使针感传至阴部。最后取关元用补法。针完后每个针柄插一1.5cm长用艾条截成的艾炷点燃.燃烧两炷，针凉后出针。然后让患者俯卧，先取肾俞得气后用补法。次取腰骶两侧与患侧附件对应处压病敏感点。最后在腰骶两侧及肾俞拔火罐10min。日行1次，10次为1疗程。治疗两个疗程后症状明显减轻，又经治疗6次共计26次后症状消失，B超示双侧附件炎性包块消失，唯右侧附件边界略模糊，盆腔积液亦除。妇科检查双侧附件（-）。临床告愈。
   
    8.颞颌关节功能紊乱症
   
    陈××，男，21岁，工人。初诊日期：1988年3月18日。主诉：下颌关节疼痛、张口受限5日。曾在厂医务室取止痛药无效而求治于针灸。检查：颞下颌关节近下关节处明显压痛，局部无红肿，张闭口活动均受限。诊断为颞颌关节功能紊乱综合症。经下关穴温针灸治疗2次告愈。
   
【主要参考文献】
    
    [1]余明芝。温针灸治疗慢性腹泻11例   针灸学报1992；8（6）：11。
   
    [2]度小七。“三角灸”治疗慢性肠炎41例   针灸临床杂志1998；14（1）：32。
   
    [3]申涛等。帽炷温针治疗高胆固醇血症的临床研究   中国针灸 1999；19（7）：395。
   
    [4]丁锋。温针灸治疗急性痛风性跖趾关节炎31例  针灸临床杂志 1997；13（4、5）：70。
   
    [5]董丽。温针灸治疗面肌痉挛32例   陕西中医 1999；20（10）：470。
   
    [6]沈惠风。温针治疗三叉神经痛的临床观察   亚洲医药1999；（10）：76。
   
    [7]史桂琴等。温针治疗腓肠肌痉挛40例针灸临床杂志 1998；14（5）：37。
   
    [8]洪杰。温针灸加电针治疗腰骶椎裂尿失禁120例   中国针灸 1999；19（9）：545。
   
    [9]王敏。温针治疗腰椎骨质增生120例   中国民间疗法 2000；（4）：21。
   
    [10]彭素兰。针柄灸大椎穴治疗阳虚背寒身冷   中医杂志 1992；33（3）：38。
   
    [11]王培红。温针灸治疗膝关节炎60例   中国民间疗法 2000；（5）：15。
   
    [12]李兰芬。温针灸为主治疗腰腿痛l00例   云南中医中药杂志 1999；20（5）：40。
   
    [13]单新文。温针治疗不安腿综合征40例   安徽中医临床杂志1999；18（4）：259。
   
    [14]吴乃桐。温针灸治疗46例中老年增生性膝关节炎   云南中医中药杂志 1998；19（6）：34。
   
    [15]肖赛华。温针治疗骨质增生性腰腿痛123例   福建中医药1999；30（4）：29。
   
    [16]吴兰珍。温针灸治疗产后尿潴留164例   新疆中医药 1999；（3）：27。
   
    [17]马若芳。温针灸治疗肩周炎78例临床观察   新疆中医药 1999；（3）：33。
   
    [18]朱伟民。温针结合推拿洽疗肩周炎临床观察   亚洲医药1999；（10）：57。
   
    [19]何念善。齐刺温针治疗肱骨外上髁炎附184例临床观察  亚洲医药 1999；（10）：14。
   
    [20]解良柱。温针治疗肱骨外上髁炎90例   亚洲医药1999；（10）：34。
   
    [21]石金桥等。温针壮督法治疗类风湿性关节炎疗效观察   针灸临床杂志 1996；12（4）：19。
   
    [22]徐传庄。温针灸配合神灯治疗肩周炎124例临床观察   针灸临床杂志 1997；13（3）：32。
   
    [23]吴金钻。温针治疗痛风28例   针灸临床杂志1997；13（3）：41。
   
    [24]吴捷。温针灸治疗雷诺氏病20例   上海针灸杂志 1999；18（1）：7。
   
    [25]谭振纹。温针灸配合推拿治疗肩周炎180例   陕西中医1999；20（2）：84。
   
    [26]姜旭强。温针灸治疗小便不禁35例   北京中医1999；（3）：38。
   
    [27]邢健莉。温针法治疗网球肘80例   山西中医 1999；15（4）：35。
   
    [28]刘富强。推拿配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎68例报告
   
    中医正骨 1999；（11）：29。
   
    [29]汪大军。温针灸治疗第三腰椎横突综合症17例疗效观察   针灸临床杂志 2000；16（10）：36。
   
    [30]杨明祥。温针灸加拔罐治疗膝关节痹痛临床体会   针灸临床杂志2000；16（3）：48。
   
    [31]宋立中等。温针灸加拔罐治疗慢性附件炎50例针灸临床杂志 1997；13（12）：32。
   
    [32]岑克强。温针灸治疗慢性盆腔炎165例临床观察   吉林中医药 1999；（1）：35。
   
    [33]高媛等。温针灸治疗小儿遗尿35例   针灸临床杂志  1995；11（3）：28。
   
    [34]姜守信等。温针灸疗法治疗遗尿症80例临床观察   针灸临床杂志 2000；16（8）：43。
   
    [35]欧阳钢。温针灸下关穴治疗颞颌关节功能紊乱综合症  针灸临床杂志 1997；13（11）：39。