雀啄灸

【概 述】 
    雀啄灸法也是近代针灸学家总结出来的一种艾条悬灸法。是指将艾条燃着端对准穴区一起一落的进行灸治。施灸动作类似麻雀啄食，故名。此法热感较其他悬灸法为强，多用于急症和较顽固的病证。
【操作方法】
    取清艾条或药艾条一支，将艾条燃着端对准所选穴位，采用类似麻雀啄食般的一起一落忽近忽远的手法施灸，给以较强烈的温热刺激。一般每次灸治5～10min左右。亦有以艾条靠近穴区灸至患者感到灼烫提起为一壮，如此反复操作，每次灸3～7壮。不论何种操作，都以局部出现深红晕湿润或患者恢复知觉为度。对小儿患者及皮肤知觉迟钝者，医者宜以左手食指和中指分置穴区两旁，以感觉灸热程度，以避免烫伤。雀啄法治疗一般每日1～2次，10次为一疗程，或不计疗程。
【主治病证】 
    主要用于感冒、急性疼痛、高血压病、慢性泄泻、网球肘、灰指甲、疖肿、脱肛、前列腺炎、晕厥急救以及某些小儿急慢性病证等的治疗。
【注意事项】 
    1.不可太接近皮肤，尤其是失去知觉或皮肤感觉迟钝的患者和中小儿患者以防烫伤。如灸后局部出现水泡，可参照前述的有关方法处理。 
    2.临床上雀啄灸多可配合三棱针点剌或皮肤针叩剌。应注意穴区局部消毒。
【临床应用】 
    1.预防感冒
   
    取穴：大椎、风门、肺俞。
   
    治法：每次取1～2穴，交替使用，双侧同选。采用艾条雀啄灸法方法为将艾条由距皮肤2.5cm处逐渐及近，至患者觉灼痛为一壮，每次约灸10壮，每周1次，不计疗程。
   
    疗效：63例患者经过8次治疗，预防的有效率达95.2%。艾灸次数越多，疗效越显著。
   
    2.泄泻
   
    取穴：
   
    主穴：肾俞、脾俞。
   
    配穴：足三里、三阴交、天枢。
   
    治法：主穴均取，配穴酌加1～2 穴，所有穴位双侧同用。拇、食、中指（可两手同时施灸），持住上端燃着的艾条，其余两指伸直或稍屈，以小指、无名指固定在被灸的穴位附近，根据患者耐受情况，或远或近，一起一落，如雀啄食似的施灸，每次每穴约灸6min左右，以局部感觉温暖、舒适出现红晕时为度。每日或隔日 1 次，10次为一疗程，疗程之间可休息4日。
   
    疗效：共治脾肾阳虚型泄泻 30例，均经治3个疗程后进行疗效判定，结果：痊愈24例，显效4例，进步2例。总有效率为100.0%。
   
    3.高血压
   
    取穴：百会、足三里。
   
    治法：先灸百会，后灸双侧足三里。操作时灸条从远处向穴位接近。患者感到灼烫为一壮，艾火与皮肤表面距离以患者能够耐受为度，然后将艾条提起，再从远处向穴位接近。同样患者感觉烫热又为一壮，如此反复操作10次即10壮。每日1次。不计疗程。定期就诊复查。
   
    疗效：共治318例，均停用降压药物，灸疗后大都有即刻不同程度的降压效果。灸前平均收缩压166.5mm汞柱，灸后为142.3mm汞柱，降低 24.2mm汞柱。灸前平均舒张压为108.7mm汞柱，灸后为95.3mm汞柱，降低13.2mm汞柱。经统计，1周内血压恢复正常评为显效者231例，占72.6%； 2周内血压基本恢复正常评为有效者60例，占18.9%；经治2周，血压无改善27例，占8.5%。总有效率为91.5%。
   
    4.中风患肢水肿
   
    取穴 ：百会、患侧肩*k、曲池、外关、合谷、中渚、环跳、阳陵泉、太冲、悬钟。
   
    治法：采用艾条雀啄灸。施灸时将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是象鸟雀啄食一样，一上一下的活动施灸，每次施灸约1小时，每穴施灸5～6min。每日1次，2周为一疗程，共治疗2个疗程。
   
    疗效：对中风患侧肢体水肿的患者共166例，经2个疗程雀啄灸治疗后，痊愈41例，显效74例，有效48例，无效3例。总有效率为98.2%。艾灸对甲皱微循环的检测数据治疗前后比较，差异有统计学意义。
   
    5.周围性面神经麻痹
   
    取穴：翳风。
   
    治法：仅取患者穴区。取药艾条两根，用胶布固定在一起后同时点燃，右手在翳风穴处施雀啄灸法，左手掌心向下，以食、中两指为主在翳风穴周围轻轻触动缓解患者局部不适感，并感知其皮肤温度，以便随时调整施灸距离。每次施灸30min，至翳风穴处出现红晕、潮湿为度。每日 1 次，l 个月为一疗程 。
   
    疗效：共治33例，均为青少年。结果：痊愈 21例 ， 好转 9 例 ， 无效3。总有效率达90.9% 。
   
    6.痰湿阻肺证
   
    取穴：隐白。
   
    治法：双侧均取。令患者取仰卧位或正坐位，暴露双脚前部，采用临床常用的药艾灸条两支，同时点燃，用正火灼烤双隐白穴，患者自觉局部有灼热感为度，长时火力过猛亦可采用雀啄式灸法。一般施灸40～50min，灸后可见局部潮红，偶尔有起水泡者亦无妨，可用针灸针刺破，涂少许龙胆紫，次日可继续施灸。若见体质虚弱者可酌加足三里（双）穴。一般情况可只灸隐白穴，1日 1 次，7次为1疗程。
   
    疗效：13例患者通过治疗后，观察其症状完全消失，其他功能均恢复正常者11例，显著好转并不再用药者1例，因治疗中断而无效者1例。治疗时间最长者2个疗程，最短者0.57个疗程（4次）。总有效率92.3%。
   
    7.脐周痛
   
    取穴：主穴：神阙、足三里、三阴交。
   
    配穴：痛在脐上者配灸水分、下脘；痛在脐下者配灸关元，气海、大敦；痛在脐旁配天枢、大横。
   
    治法：主穴每次取2～3个，配穴据疼痛部位而选。将药艾条点燃对准施灸部位，采用雀啄灸法，使施灸部位有明显的温热感，以患者可忍受为限。每穴施灸约5～10min。根据症情，每日施灸1～2次，7日为1疗程。
   
    疗效：共治疗23例。结果：痊愈12例，显效8例，好转2例，无效1例。总有效率为96.6%。
   
    8.脱肛
   
    取穴：主穴：百会、长强、足三里。
   
    配穴：分二组：（1）心、肝（左侧耳穴）；（2）脾、肾（右侧耳穴）。
   
    治法：主穴百会必取，另加一穴。主穴用雀啄灸法。令患者正坐，分开头发暴露百会穴，持点燃1.5寸长的艾炷置于艾灸盒内，对准穴位施灸15～20min。自觉局部发热有向下传的感觉。灸长强穴，个患者取俯卧位，手持点燃艾炷对准穴位，行雀啄灸大约15min，使肛门有向上收缩的感觉。足三里用雀啄法灸，以患者自觉温热量为度。每次灸20min。。耳穴用针刺法，耳穴皮肤作严格消毒，用0.5寸不锈钢毫针，针尖达皮下至耳软骨之间为宜，每5min行针1次，留针20min。每日施灸 1 次，病情严重时可灸 2 次，针刺为每日治疗1次。7～12日为1个疗程，间隔3～5日再进行第二个疗程。
   
    疗效：共治192例，结果：痊愈137例，显效30例，有效18例，无效7例，总有效率为96.8%。在痊愈105例中，其中3～7日治愈的15例，8～14日治愈的36例，15～21日治愈的53例，21～28日治愈的1例。
   
    9.术后胃肠功能紊乱
   
    取穴：主穴：足三里、阑尾穴、曲池、中脘、天枢、气海。
   
    配穴：上巨虚、手三里、合谷。
   
    治法：上述穴位均取双侧。主穴每次取3～4 个，配穴根据症情加1～2个。。患者仰卧位，肢体穴位先针后灸：取穴部位皮肤常规消毒。下肢穴位取2寸毫针，直刺1寸～1.5寸；针刺上肢穴位时用1.5寸毫针，直刺0.5寸～1寸，均提插捻转至得气，以穴位局部感觉酸、胀为主，毫针刺入后，每隔 15 min行针1次， l小时后拔针，按压针孔。留针过程中施灸。腹部穴位只灸不针。灸法：用清艾条或药用艾条2根，点燃后对针刺穴位施行雀啄灸，每穴约10min灸至取穴部位皮肤潮红，其温热感以患者能够忍受为度，取针后即停止艾灸。每日2次，连续治疗3日为一疗程。
   
    疗效：临床上以术后出现肠鸣音、肛门排气作为消化道功能恢复的主要标志。 63例患者胃肠功能均在3日内恢复，其中第1d后胃肠功能恢复者 48例，针灸2日后胃肠功能恢复者10例。治愈率为100%。
   
    10.慢性前列腺炎
   
    取穴：主穴：会阴。
   
    配穴：秩边、气海、中极、关元、三阴交、。
   
    治法：药艾条制备：将艾叶、白芷、防风、乌药、小茴香、官桂。按8：4：4：3：2：2的比例称好后，把白芷、防风、乌药、官桂粉碎后过250目筛备用。再将艾叶碾制成艾绒后与上述药粉搅拌均匀，以优质桑皮纸卷制成药艾条备用。
   
    用法：配穴每次取2～3穴，用针刺法。嘱患者伏卧位，取28号3寸毫针分别对准秩边直刺进针，提插捻转至穴位周围有酸麻胀重感，使酸麻胀重之针感放射至前阴，留针10min，然后出针揉按针孔。患者再取仰卧位，取28号2寸毫针分别在气海、中极、关元穴处直刺进针，提插捻转至酸麻胀重之针感放射至前阴，三阴交直刺进针，至穴位周围产生酸胀感为度，留针20min，每10min捻转行针1次。主穴用雀啄灸法。取上述自制药艾条点燃后对准会阴穴处用雀啄法灸之，灸至穴位周围皮肤出现红润有痒感为度。
   
    上述方法每日1次，15次为一疗程，每疗程结束后休息2日再行下1疗程。
   
    疗效：共观察60例患者，经过1个月治疗后，治愈39例，好转18例，无效3例，总有效率95.0%。
   
    11.癣
   
    取穴：阿是穴（病灶部位）
   
    治法：一般癣病，在病灶区艾条灸施以雀啄灸手法，每次约5～10min，以不引起2度烧伤为原则和皮肤充血为度。如为甲癣，治疗前，嘱患者用温热水将病甲浸泡30min，使其甲板软化，常规消毒，再用刀片清除碎甲及周围增生物，而且后用棉签蘸冰醋酸涂抹，另外市售艾条雀啄灸灸20min，使患部皮肤潮红，以能耐受为度。每日 1 次，治疗不按疗程，治愈为止。如患者不能坚持按规定来诊，可教给患者家属治疗。整个治疗期间，强调注意衣服消毒和杜绝再感染机会。
   
    疗效：治疗头癣和体癣73例。结果全部治愈：灸1次治愈者4例，2～ 3次治愈者35例，4～ 5次治愈者32例；6次以上治愈者只有2例。全部病例无1例复发和再感染。甲癣患者共治147人，临床疗效亦较满意。其中110例，经10～20次治疗，痊愈40例，好转68例，无效2例。总有效率占98.2%。
   
    12.疖肿
   
    取穴：主穴：阿是穴（病灶区）。
   
    配穴：合谷、委中。
   
    治法：主穴用雀啄灸法，距离病灶约0.5～1寸，以患者感微烫为度。以疖肿最高点为中心，缓慢均匀移动艾条，灸至疖肿及其周围皮肤明显红晕、皮温微烫，疖肿处不痛为止。每次约30min，每日1次。配穴每次取 1 穴。以三棱针点剌，挤出6～10滴血。隔日 1 次。灸针都不计疗程，以愈为度。
   
    疗效：54例初成脓疖经治2～3次全部消散；26例脓初成者经3次治疗后有10例肿痛消散、吸收，16例切开排脓后均再灸1次而愈。
   
    13.小儿腹泻
   
    取穴：中脘、下脘、神阙、天枢、足三里、肾俞。
   
    治法：每次取2～3 穴，穴位可轮流选用。点燃艾条，在施灸部位象雀啄一样忽近忽远上下移动。由于小儿皮肤稚嫩又难以表达，为防止烫伤，施灸时，医生应将中、食指分开，放在施灸部位的两侧，根据医生手指的感觉来测知患儿的受热程度，以便随时调节施灸距离，一般灸至皮肤潮红为止，每日灸2次。不计疗程 ，以愈为期。另外，治疗期间乳食应定时定量，合理安排，注意卫生。
   
    疗效：共治770例，结果：痊愈660例（其中，经治疗1～3次痊愈615例，3～5次痊愈45例）；显效42例；好转者44例；无效22例。总有效率为97.1%
   
    14.呼吸道疾患易感儿
   
    取穴：涌泉、肺俞。
   
    治法：每次取 1 穴，双侧同取。每穴以雀啄灸法悬灸20min，悬灸方法同前之，使其热度以患儿能忍受为度。每日1次，6次为1疗程。一般治疗二个疗程。
   
    疗效：涌泉穴组：治愈和显效率为83.4%，总有效率为95.9%；肺俞穴组治愈和显效率为79.2%，总有效率为94.3%。两组灸治呼吸道易感儿，涌泉穴组疗效略优于肺俞穴组，但经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。
   
    15.妊娠呕吐
   
    取穴：中脘、天突、内关、巨阙、神门、足三里。
   
    治法：
   
    药艾条制备：陈艾叶（2年以上）250 g，苍术50 g。先将苍术研成细末，再将艾叶揉搓成团状，两者混匀，用细麻纸（或易燃的薄纸卷）裹成长20～25cm、直径约1.2 cm的药艾条，。
   
    用法：每次选3～4穴，点燃艾条对准选定的穴位，距皮肤1寸上下行雀啄灸，直到所灸穴位皮肤潮红为止，每日1次。
   
    疗效：共治33例，除上述方法外，未做其他辅助治疗。结果，全部治愈，其中经3次治疗呕吐停止17例，经5次治疗呕吐消失11例，经7次治疗呕吐消失5例。
   
    16.小儿脱肛
   
    取穴：主穴：百会。
   
    配穴：慢性肠炎加关元，肾虚加命门。
   
    治法：百会穴行雀啄灸，时间为15min，病程长，病情重则延长至25min。配穴据症而加，亦用雀啄灸法，时间10～15min。加外可配合捏脊，方法为从尾骶部开始，在下髎、中髎、次髎和上髎，及腰椎间隙处拿提各3次，并在大椎处拿提1次以增阳益气，再在各骶孔处、腰椎间隙及其夹脊处用大拇指轻揉，捏脊时应注意患儿承受力。灸法早晚各1次，8日为1个疗程。伴有细菌感染加服抗生素治疗。
   
    疗效：共治22例患儿，经1个疗程治疗，全部痊愈，16例半年随访无复发。
【病案举例】

    1.厥脱
   
    李××，男，38岁。1994年8月20日下午就诊。患者在吃火锅时突然从凳子上昏过去跌于地上，急送就诊。询问病史，1 天前日泻水样便5～ 8次，食欲不振，应朋友之邀吃火锅，出现上述情况。查体：面色苍白，肢冷大汗淋漓，神志不清、脉微欲绝。速指针人中，雀啄灸百会、内关，10min后患者神志逐渐复苏、灸治20min后，汗出停止，神志完全恢复正常。
   
    2.慢性前列腺炎
   
    刘 ××，男，未婚，医生， 90年11月初诊。症状：排尿等待，淋漓不尽，会阴坠胀六年余。阴囊潮湿，时轻时重未引起重视。三月前出差归来旅途劳乏引起重感冒；未愈复饮酒受寒。继发尿频、尿急、尿痛（灼热感）、便混色黄、小腹坠胀、腰酸腿软，左侧睾丸酸胀痛、头昏、乏力、记忆力下降，尿常规检查白细胞（+）、红细胞（少有）、粘液丝（+）。肛诊，前列腺略大，坚硬。前列腺液镜检：白细胞+++/HP，卵磷脂小体++++/HP。  B超检查，前列腺偏大，曾以中西药调治及野菊花栓治疗，效果不显。患者十分苦恼请求针灸治疗。初诊，针三阴交、肾俞、次髎、气海（针感直达前列腺及阴茎），雀啄灸会阴穴。二诊即述局部症状减轻，小便次数减少。但睾丸酸胀痛难忍，加大敦放血。经四次针灸治疗，慢性前列腺炎急性发作症状基本控制，遂自行悬灸单穴会阴，两个疗程后，诸症全消，随访一年未见复发。
   
    3.痰湿阻肺证（呕恶）
   
    王××，男，57岁，干部，1994年11月12日就诊。患者形体肥胖，体重97kg，平常较少参加户外活动。自诉10年前不知何因患有呕恶病，时有胸腔满闷之感，晨起刷牙时常有粘诞呕吐，若逢早餐过饱时，经常会连痰涎及饭食一齐吐出，痛苦异常，每遇寒凉季节症状加重。查精神疲倦，面色(白光)白，六脉沉细，舌润苔滑。此乃中阳不振，脾失健运，湿阻中焦所致。治疗当以健脾化湿、温补中阳，遂取脾经的井穴隐白，施雀啄灸治疗，并隔1日酌加灸足三里穴。共治疗12次，病患全部消失，半月前日气急剧寒冷并持续1周多，患者亦未感到有呕恶略感和吐黏涎，而且连常患感冒之证亦随之消失，痊愈。。
   
    4.灰指甲
   
    王×，男，34岁，为货车驾驶员。患左手拇、食、中指灰指甲。甲板增厚，蛀空残缺，甲面无光泽，呈灰白色。曾用过多种方法治疗，但因经常出车，无法坚持治疗，故多年不愈。嘱患者自己先用刀片刮除病甲表层，然后点燃艾条，在病甲施雀啄式灸，调节艾火与病甲的距离，使温度适宜，以患者能耐受为度。要防止烫伤周围皮肤。每次灸15～20min，每日灸3～4次。一般连续灸15～20日。灸后病甲无需包裹，可照常进行日常活动。1周后就见指甲根部长出一线新甲，坚持治疗15日后，新甲长出近半，病甲破碎脱落而渐愈。
   
    5.小儿秋季腹泻
   
    李× ，男，9个月，1993年10月18日来诊。腹泻伴发热2日、大便浅黄色稀水样，量多，每日10余次。神疲纳差，口渴尿少，体温37.5℃，脉搏120次/分，发育及营养欠佳，眼窝及前囟凹陷，口唇樱红而干，全身皮肤粘膜干燥，弹性差。心肺（-），腹胀，肠鸣音亢进，肝脾不大，便常规（一）。诊断：小儿秋季腹泻（伴中度脱水）。经补液及对症治疗腹泻未见好转。改用艾条雀啄灸中脘、足三里、神阙穴。灸1次腹泻次数明显减少，2次大便由稀转稠，4次后腹泻止，大便正常。
   
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