隔药末灸

【概 述】

    隔药末灸法，在古代医籍中有类似记载，但多为单味药物，如隔白附子灸，“偏坠疝气，白附子一个为末，津调填脐上，以艾灸三壮或五壮。”（《本草纲目》）。近代医家则多用复方中药。在方法亦 有改进，有的采用直接隔药末灸，有的则在药末上覆一层胶布或姜片再灸。治疗的范围也有所扩大。
【操作方法】

    先据病证制作各类药末，如：哮喘用麻黄、细辛、干姜、桂枝等，风湿痹痛用丁香、肉桂、川芎、三七等，脘腹疼痛用香附、延胡索、乌药、丹参等，防病保健用党参、当归、黄精、黄芪等。烘干研成极细末，过200目筛，装瓶密封备用。隔药末灸在具体操作上可分为二种。
   
    1.隔药末灸法   选定穴区，据症选用药物。在所选穴区上分别铺一层厚约1cm，直径2cm左右的药末。以小壮艾炷施灸，患者觉烫即用镊子夹去。亦可在药末上盖上一块厚约0.2～0.3cm的新鲜老姜（可以粗针在生姜上剌 几个孔）。以中壮艾炷施灸。每次灸3～5壮。7～10次为一疗程。
   
    2.隔药末贴敷灸法   选定穴区，据症配制中药末，分别在各穴区薄薄铺上一层，直径约2～3cm，厚约0.2～0.3cm 。如为神阙穴，其厚度以填满脐孔为宜。再剪一块2～3cm见方的橡皮膏覆盖粘贴在药末上。然后，将小或中壮艾炷置于橡皮膏上，点燃施灸，待患者难以忍受时，用镊子除去，另换 1壮，一般灸3～5壮。再敷贴24小时后，将橡皮膏及药末一起除去。隔日1次，3～5次为一疗程。
【主治病证】

    急慢性支气管炎、腱鞘炎、关节炎、泄泻、腹痛及用于保健灸等。
【注意事项】

    1.药末直接铺灸时，应注意铺得平整，以免艾炷放置不稳。小儿及皮肤较嫩的部位可铺略厚一些，以避免烫伤。
   
    2.隔药末贴敷灸，施灸时要注意避免将胶布烧焦。如操作不熟练，可改用艾条温和灸法。
【临床应用】

    1.甲状腺机能减退症
   
    取穴：肾俞、脾俞、命门。
   
    治法：上穴均取，双侧同用。用温补肾阳的中药粉铺在穴位上，厚1cm，以直径4cm之艾炷，在药粉上施灸，每穴3～5壮，患者觉灼热难忍时易炷，以局部出现潮红为度。每周3次，4个月为1疗程，一般治疗4个疗程。
   
    疗效：共治疗7例。结果：基本控制3例（其中，特发性黏液性水肿2例，放射性核素碘化疗后1例），好转2例（均为垂体功能低下所致），无效2例（特发性黏液性水肿，甲状腺术后各1例）。总有效率71.4%。
   
    2.脾虚证
   
    取穴： 神阙
   
    治法：
   
    灸药制备：取黄芪、党参、丹参各15g，当归、白术、白芍、枳壳、生姜末各10g，升麻、柴胡各6g、食欲减退者加鸡内金10g；大便溏加焦六曲10g；妇科病加肉桂3g。上药（除生姜外）焙干，共研细末，备用。
   
    用法：取药末10g左右填满脐孔，铺平呈圆形，直径约2～3cm，用胶布覆盖固定；以1.5cm长艾条段置于其上，行隔药末灸3壮（为避免烧焦胶布，可在艾段与胶布之间放1圆形金属盖），以局部出现红晕为宜。每日灸1次，灸后敷药不去掉。隔3日换药1次，1月为1疗程。
   
    疗效：共治36例，结果全部有效。临床痊愈28，有效8例。
   
    3.腱鞘炎
   
    取穴：阿是穴（压痛点）。
   
    治法：在患侧压痛最显著处撒丁桂散（丁香、肉桂等分研末）少许，再放上生姜片（如1分硬币厚，中间用针刺6、7个小孔），姜片上置艾炷点燃，连灸3～5壮。以局部出现深红晕而不起泡为宜。配合针刺，拇指腱鞘炎取合谷或鱼际，针尖剌向患处；桡骨茎突腱鞘炎取阳溪、列缺或局部痛点。灸法每日1 次，针法可隔日1次。7～10次为一疗程。
   
    疗效：共治35例患者，结果：痊愈33例，好转2例。有效率为100%。
   
    4.肱骨外上髁炎（网球肘）
   
    取穴：阿是穴（压痛点）、太溪。
   
    治法：
   
    灸药制备：麝香1g，樟脑10g，血竭、儿茶、川乌各3g，共研为末。备用。
   
    用法：患者取仰卧位。上穴同取，其中压痛点用隔药末灸法。先取适量药末铺于穴区，将药物艾条剪成1.5cm长置于药末上点燃，灸至以患者能忍受，局部出现红晕为度。太溪穴则用小米粒大之艾炷直接灸3壮，灸毕贴淡膏药。隔药末灸，每日1次，7次为1疗程。疗程间隔3日。
   
    疗效：共治50例，结果，痊愈32例，显效11例，有效4例，无效3例。其总有效率94%。
   
    5.急性软组织损伤
   
    取穴：阿是穴（病灶局部和压痛点）。
   
    治法：每次取2～4穴。在取穴部位，按摩轻度充血或梅花针轻叩剌至充血；然后取丁桂散（丁香、肉桂等分）0.5g置穴位上，胶布固定；用艾条雀啄灸法灸穴区2～3min，，每日 1 次。2～3日换胶布1次。不计疗程，以愈为期。
   
    疗效：共治41例。痊愈22例，有效有效17例，无效2例，总有效率为95.1%。
【病案举例】

    白细胞减少症
   
    秦××，女，43岁。因乳房肿瘤手术后，头晕乏力，夜寐不安，腰酸肢软，纳谷不香苔薄质淡，脉细无力，血白细胞2.0～2.4×109/L之间。经中药调治。症状好转，但白细胞未见上升。经用隔药末贴敷灸疗，每日1次，每次3壮，共治10次，白细胞已上升至4.5×109/L，再行巩固1疗程，未见下降，头晕好转，胃纳转香，精神渐增。
   
【主要参考文献】
    
    [1]刘大翠。皮剌贴灸治疗急性腰腿创伤  四川中医   1986；（6）：15。
   
    [2]邵伟文。艾灸治疗甲状腺机能减退症的临床观察  上海针灸杂志1984；3（3）：14。
   
    [3]王世彪。隔药灸脐法治疗小儿口疮34例  辽宁中医杂志 1989；13（10）：38。
   
    [4]李美琪。丁桂散隔姜灸治疗腱鞘炎35例  南京中医学院学报1988；（4）：45。
   
    [5]王玉顺。灸治小儿腹泻  浙江中医杂志  1988；23（5）：45。
   
    [6]车秀英。药灸神阙穴的临床应用体会  浙江中医杂志1988；23（12）： 549
   
    [7]冯文华。隔药灸治疗网球肘50例  陕西中医1985；6（1）：36。