隔布灸

【概 述】 
    隔布灸法，古代主要用于艾条灸法，如清代《陈修园医学丛书》载：“将针（指艾条）悬起，离布寸半许，药气自能隔布透入……取效较慢”。它与下一章所述的雷火针、太乙神针和隔布按灸法（运动灸法）有所不同，虽然都有隔布施灸的特点，但本法系悬起灸，后者则属按压灸。且所用的布有所区别，用于雷火针的布，为普通棉布；而隔布灸的布，则多用浸过生理盐水或药液（药液均据病证配制而成）的布。所浸隔布灸在现代，已经形成了一种以艾条为主而艾条及艾炷均可应用的隔物灸法。从已有的实践看，此法不仅取材容易，且因能保持灸疗热力均匀、持久，在一定程度上可促使药物透皮进入人体，达到双重的治疗效果。因此，这也是一种值得在临床上推广应用的隔物灸法。
【操作方法】 
    目前临床应用的有二法。  
    1.艾条灸法：取厚约0.2mm的纱布一块，其面积可根据需要而定，如为经穴，一般在2cm见方，如为阿是穴，按病灶大小截取。用生理盐水或药液浸湿后，略拧干，以一层纱布覆盖穴区，左手固定布面，右手持点燃的艾条。使火头接近布面.行雀啄灸或回旋灸，布干后淋湿再灸。每次灸20～30min。每日或隔日一次，7～10次为一疗程。  
    2.艾炷灸法：取医院日常所用消毒纱布（敷料）一块，8cm见方，折叠成2cm见方的纱布块，以生理盐水或药液淋湿后拧半干。将半干敷料置于穴区。用中壮艾炷点燃后置于敷料上，待艾炷燃及一半时点燃另一炷备用，艾灸出现灼热感即换置备用炷艾。余同法施治。若纱布烘干，以生理盐水或药液淋湿后继续灸治。每次灸5～10壮，每日或隔日一次，7～10次为一疗程。
【主治病证】 
    颈椎病、带状疱疹、多发性神经炎、痹症等病证。 
【注意事项】 
    1.隔布灸要注意不可使纱布太干，以免烧焦灼伤肌肤。 
    2.艾炷隔布灸，应预先将拟灸的几壮艾炷都备好，以免中断灸疗的过程。
【临床应用】 
    1.带状疱疹    取穴：  
    主穴：阿是穴（疱疹患处）。   
    配穴：发于头面者，取合谷、风池、大椎；胸胁背部者取期门、日月；委中、足三里；发于腰臀股部下肢者.选用足三里、阳陵泉、涌泉穴。
    治法：取厚约0.2mm的纱布一块，较之病灶面积略大，在生理盐水中浸透，拧半干后，将患处疱疹覆盖。左手固定布面，右手持点燃的艾条。使火头接近布面.绕疱疹周围向中心顺时针用回旋灸法灸治，以局部皮肤灼热，舒适止疼为度，每次40min左右。可将燃后的艾灰敷于疱疹面上。每日1至2次。不计疗程，以愈为期。一般须3～7日。  
    疗效：共观察189例，结果 经7日治疗，痊愈187例，好转2例，无无效病例，总有效率100%。经对照观察，本法疗效明显高于药物治疗，且疗程短，经济方便，无毒副作用，无遗留神经痛。  
    2.颈椎病  
    取穴： 大椎。 
    治法：以艾绒（甲级纯艾绒为佳）捏成底面直径2.5cm、高2.5cm左右锥状大艾炷若干枚。医院日常所用消毒纱布（敷料）一块，以水淋湿后拧半干。嘱患者俯卧位，充分暴露颈部，将半干敷料置于大椎穴处，艾炷点燃后置于敷料上，待艾炷燃及一半时点燃另一炷备用，艾灸出现灼热感即换置备用炷艾。余同法施治。若纱布烘干，再依前法淋湿继用。每次治疗60min左右。依法操作，患者灸毕局部潮红，多数患者皮肤上还附一层上黄色药液斑。治疗每日1次，10 次为一疗程，疗程间隔3日。
   疗效：共观察58例患者，经两个疗程以上治疗。结果：痊愈23例，显效25例，好转7例，无效3例。总有效率94.8%。   
    3.系统性远端多神经症 
    取穴：分为二组。（1）八邪、阳池.中渚、外关；（2）八风、太冲、太溪、三阴交。 
    治法： 
    灸布制备：桃仁陈醋液组成，由桃仁6g、红花6g、地龙6g等研细末，用纱布包紧，浸泡在约200ml陈醋液内，20min后备用。然后取医用绷带宽度约10cm两卷，浸泡在该药液内，5min后取出即成药布，捏出药液即可使用。  
    用法：如患上肢末端选择第一组穴；如为下肢选择第二组穴。将湿绷带松紧度适宜以手足末端缠绕至腕或足上3寸许，然后点燃艾条对准穴位施灸，距皮肤约2cm，温和灸与雀啄灸交替使用，灸之使穴位有热胀感为度，一般每穴1～2min，施灸完毕，即用于毛巾包紧手足指（趾），嘱患者用手对掌摩擦3～5min，每d施灸1次，10次为1疗程。 
    疗效：共治疗60例，结果：症状消失35例，好转24例，无效1例。总有效率为98.3 %。
【病案举例】 
    颈椎病    某女，52岁，会计，1994年12月6日初诊，患者近2年颈肩部沉重疼痛，手指麻木乏力，时轻时重，某医院诊断为颈椎病，经治疗效果不显，近周来病情加重来诊，查：颈肌僵硬，冈上肌、三角肌压病明显，臂丛牵拉试验和椎间孔挤压试验阳性，x射线示：颈4一广椎体前后缘明显唇形增生，颈脊椎弧变直。诊断为颈椎病，予以隔布灸配合穴位注射法治疗二个疗程，临床治愈。半年后路遇患者述疗效稳定。
【主要参考文献】    
    [1]王盟等。艾灸疗治疗带状疱疹临床观察  针灸临床杂志 1999；15（12）：30。
    [2]张华。隔布灸大椎穴治疗颈椎病疗效观察  中国针灸 1994；14（1）：21。
    [3]马兆勤。隔药布灸治疗系统性远端多神经症60例临床观察  中国中医药科技 1996；（6）：43。