穴位注射配合耳穴贴压治疗妇女更年期综合症的临床研究

更年期综合征是指人体在50岁前后出现的以植物性神经系统功能紊乱为主要特征的一系列症候群。本病多见于女性，男性变亦可罹患，但不多见，与年龄有密切关系，是临床上常见的疾病之一。属祖国医学的“郁证”、“脏躁”、“百合病”、“眩晕”、“心悸”、“不寐”、“癫狂”等范畴。本文采用穴位注射配合耳穴贴压治疗该综合征158例，疗效满意，现报道如下：

1.1 一般资料 本组158例，门诊122例，病房36例，均为女性。年龄最小41岁，最大54岁。未停经41例，经期紊乱62例，已停经55例。停经最短时间4个月，最长时间9年。

1.2临床症候 分为三大类：一是心血管症状，主要为头面部血管扩张及不同部位的血管痉挛所致，表现为潮红、出汗。如发生冠状动脉痉挛可出现心绞痛。二是精神、神经症状，包括记忆力减退、失眠、容易激动、忧虑、多愁、多疑等。严重时会出现类似精神病患者的症状。三是新陈代谢障碍，表现为肥胖、关节疼痛、肌肉疼痛及骨质疏松症等。女性患者常同时伴有月经周期的紊乱。

1.3 辨证分型 根据158例患者主症及舌、脉综合归纳为：肝气郁结、气郁化火、痰火上扰、痰湿阻滞、心肾不交、心脾两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚八个证型。

1.4 分组

(1)单纯穴位注射组60例为对照组1；

(2)单纯耳穴贴压组60例为对照组2；

(3)穴位注射配合耳穴贴压组158例为观察组。

2.1 穴位注射法 取穴：肾俞(BL23)、肝俞(BL18)、膈俞(BL17)、脾俞(BL20)、心俞(BL15)、三阴交(SP6)、中极(RN3)、子宫(EX-CA1)、足三里(ST36)、太溪(K13)。根据证型，辨证取穴。药物：复方丹参注射液配5%当归注射液。二药的用量比例，根据症型，灵活配用。如肝气郁结型，丹参：当归=2：1；肝肾阴虚型，丹参：当归=1：2。方法：常规消毒。用10ml注射器配6号或5.5号针头，吸取复方丹参注射液、当归注射液，选准穴位，右手持注射器垂直或斜刺穴位，深度在0.3~1cm不等，待出现酸、麻、胀感以后抽取无回血，再缓慢将药液0.5~2ML推入穴位深部，拔出针后用酒精棉球压迫针孔1~2分钟。每次取二对穴位，一对背俞穴配一对体穴，交替配穴。隔日1次，10次为一疗程。连续观察3~6个疗程。

2.2 耳穴贴压法 取穴：内生殖器(TF2)、内分泌(C018)、缘中(AT2.3.4.1)、肾(CO10)、肝(CO12)、卵巢、丘脑。方法：患者端坐，选准穴位，耳廓常规消毒，用0.6×0.6CM的粘有王不留行籽的胶布固定于耳穴上，每周换1~2次，两耳交替。治疗期间，每天按压3~4次，按压至耳廓感发热或有烧灼感为止。10次为1疗程。连续观察3~6个疗程。

3.1 疗效标准 参照《中医常见疾病临床诊断与疗效评定标准》：痊愈：主症基本消失，精神振奋，身体恢复；好转：治疗后症状有所减轻；无效：治疗后症状未减轻。

3.2 结果

(1)单纯穴位注射组与单纯耳穴贴压组疗效比较,经统计学处理X²=1.4430 P>0.05两组无显著差异

单纯穴位注射组有效率为86.67%，而单纯耳穴贴压组的有效率为78.33%，两组无显著差异。

（2）穴位注射配合耳穴贴压组与单纯穴位注射组疗效比较。经统计学处理X²=6.5800 P>0.01两组无显著差异

穴位注射配合耳穴贴压组有效率为96.2%，而单纯穴位注射组的有效率为86.67%，两组无显著差异，证明穴位注射配合耳穴贴压能提高临床疗效。

（3）穴位注射配合耳穴贴压组与单纯穴位注射组疗效比较。经统计学处理X²=17.4529 P>0.01两组无显著差异

穴位注射配合耳穴贴压组有效率为96.2%，而单纯耳穴贴压组有效率为78.33%，两组有显著差异，证明穴位注射配合耳穴贴压能提高临床疗效。

4.1 闫××，女，48岁，干部。患者近1年来精神不振，郁闷不乐，悲伤欲哭。近2月来加重，悲观厌世，多次想自杀。已绝经半年余。症见面色无华，心悸健忘，肢倦神疲，头昏眼花，烘热汗出，手足抖动，气短懒言，食欲不振，少寐多梦。舌质淡苔少，脉濡细。入院后各种理化检查均未见异常。诊断：更年期综合征(心脾两虚型)。治则：养心健脾、益气补血。治法：穴位注射配合耳穴贴压。治疗2个疗程后，乏力、气短、少寐等症减，精神亦较前好转，但情绪时好时坏，每遇查房或家属探视时均伤心哭泣。继治2个疗程，并配合心理治疗，上述症状明显减轻。又继治1疗程，痊愈出院。

4.2 王××，女，52岁，设计师。经期前后不定半年余，量多，色紫红有块，症见情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，矢气频频，烘热汗出，心烦不寐，不思饮食，伴全身肌肉酸痛。舌淡红，苔薄腻，脉弦。诊断：更年期综合征(肝气郁结型)。治则：疏肝解郁，调理阴阳。治法：穴位注射配合耳穴贴压。经治疗1疗程后，上述症减。继治2个疗程，并配合心理治疗，痊愈。

5.1《素问·上古天真论》云：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”妇女到达更年期，肾气已衰，天癸渐竭，冲任虚损，精血不足，阴阳失调，导致肾阴不足或肾阳虚衰，全身机能相对减弱是本病发生的内在条件。现代医学认为：妇女进入更年期，由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，垂体反馈性地分泌多量激素，引起甲状腺及肾上腺皮质功能亢进，内分泌失调，以植物神经功能紊乱而产生各种临床病态。其病的严重程度可因人而异，轻者经几个月机体的自我调节，形成新的内分泌环境，严重者可影响生活和工作，给患者造成很大痛苦。

5.2穴位注射具有针刺和药物、经络(穴位)三者的协同作用。丹参、当归能活血补血，丹参以通为补、当归补中有通，二药配用共奏活血补血之功。背俞穴(肝俞、肾俞、心俞、膈俞、脾俞)为五脏之气汇聚和转输部位；三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会；中极为足三阴与任脉交会穴；冲脉起于胞中(子宫)，与妊产胎育密切相关；足三里为足阳明之合穴，太溪为足少阴之输穴，均为按经络取穴，诸穴合用可使气机调畅，具有健脾养肝强肾、调理冲任、清心醒脑、养血安神、培正扶元的作用。

5.3 根据祖国医学“经穴一脏腑相关理论”，耳廓与全身经络脏腑有着密切的关系，故在耳穴施以针刺或按压，可达到疏通经络、调整脏腑、运行气血的功能。内生殖器(又称“天癸”)为相应部位取穴。配卵巢、内分泌、缘中、丘脑能调节卵巢功能，缓解因年老卵巢功能衰退所引起的紊乱而出现的不适症状。“月事”与肝肾亏虚有关，配肝、肾穴，以补肝肾、调阴阳。

5.4 从临床疗效分析，单纯穴位注射组有效率为88.67%，单纯耳穴贴压组有效率为77.83%，经统计学处理，两组无显著性差异，但单纯穴们注射组疗效相对优于单纯耳穴贴压组。笔者在临床中观察到治疗妇女更年期综合征手法宜轻；疗程宜长；患者主诉症状较多，应择主要症状治疗，短期内解除病人痛苦等特点。穴位注射治疗时间长了病人不易接受，而耳穴贴压简单、方便，病人易接受。本文将两种治疗方法相结合，以穴位注射为主，配合耳穴贴压，既能提高临床疗效，有效率为96.2%，又缩短了疗程的时间，能在短期内解除患者痛苦。本文提示：穴位注射配合耳穴贴压治疗妇女更年期综合征症是一种疗效好、简单、方便、经济、病人易接受、无副作用的治疗方法，值得在临床上推广应用。

5.5 心理疗法在妇女更年期综合征的治疗中起重要作用。应让患者知道更年期是一个正常的生理过程，是不可超越的生理阶段，在充分认识这个规律的基础上，以乐观和积极的态度来对待衰老的来临，牢固树立克服更年期综合征干扰的信心和意志。应重视体育锻炼，如每日进行适当的跑步、爬山、打拳、打球、作健身操或游泳等，使气血调和，血脉流畅，关节疏利。并指导患者从服装、美容、健美等方面调适心理。尤其是以情志、精神症状为主的更年期综合症征，除上述治疗外，更需得到家庭、社会的关注，须取得患者的信任和合作，达到早日康复的目的。