刺络放血法治疗眼科疾病

张鸥

中国中医研究院针灸研究所眼科 (100700)

早在《内经》中对刺络放血疗法的理论、操作及疾病治疗就有较全面的记载。如《灵枢·血络论》记载：“血脉者盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全。”刺络放血法具有清热解毒、消肿散结、疏通经络、化瘀止痛、急救开窍等作用。临床上不仅广泛用于治疗内、外、妇、儿、皮肤科疾病，同样也适用于治疗眼科疾病。特别是治疗外眼疾病，如麦粒肿、急慢性结膜炎、角膜病、流行性眼病等，对青光眼病也具有降低眼压，改善临床症状的作用。

临床上一般多采用三棱针刺络放血，但眼睛周围穴位的皮肤表线，痛觉敏感，故可采用化验室一次性采血针，该针尖锋利、扁平，类似古代的铍针，容易刺络放血，且损伤皮肤较小，适用于眼睛周围的穴位。此外，还可选用注射针头放血。

1、眼睛周围的穴位

取太阳、阳白、瞳子髎、攒竹，每次选择1-2个穴位，在显见血络处用采血针刺血2-4滴。本法具有清热明目的作用，是治疗目赤肿痛的主要穴位。

2、耳尖放血

患者取坐位或侧卧位，将患侧耳廓向面部叠倒，用采血针刺破耳尖，挤压针孔出血3-5滴。本法具有清热解毒的作用，对外感风热、脾胃蕴热、肝火上炎、肝阳上亢引起的眼科疾病均可配合使用。

3、背部腧穴放血

患者取坐位或俯卧位，在两侧背部肩胛骨内缘，或7-12胸椎两旁找到暗红色或红色颗粒状疹点，每次选2-3个疹点作为治疗点，选用患侧穴位为主，用三棱针点刺1-2分，挑断疹点处的皮下纤维组织，并拔火罐放血5-8滴，本法具有清肝明目的作用，适用于肝火上炎和肝阳上亢引起的目赤肿痛。

4、眼睛脓肿局部放血

一般采用注射5号针头或化验室采血针在其脓肿之周围点刺放血。点刺的深度要浅，放血量不宜过多，以2-3滴为宜。本法具有消肿散结之作用，适用于眼部脓肿之初期。

5、后溪放血

令患者轻微握拳，术者左手挟住穴位两边肌肉，右手迅速点刺该穴中心使之出血，并双手挟挤穴位，增加出血量，一般每次5-8滴为宜，隔日1次，5次为一疗程，两侧 后溪穴交替使用。按经络理论，手太阳小肠经的支脉“别颊，抵鼻上目内眦”。后溪放血具有调理经气的作用，临床治疗眼睑关闭不全有一定的效果。

6、大椎放血

患者取坐位，微低头，以三棱针呈梅花样点刺大椎穴，并加拔火罐，留罐约5分钟，出血5-10毫升。本法具有清热明目的作用，用于治疗外感风热引起的眼科疾病。

7、少泽放血

少泽为手太阳小肠经井穴。《百症赋》载：“攀睛攻少泽肝俞之所。”取患侧少泽穴，用三棱针点刺放血3-5滴，具有清火泄热、疏通经络的作用，用于治疗急性结膜炎、翼状胬肉等颇有疗效。

以上放血部位有眼睛附近的局部穴位，也有循经远端穴位，临床上可单独选用，也可配合使用。如治疗急性结膜炎，选用太阳、耳尖、少泽穴同时刺络放血，可提高疗效。