针灸治疗震颤麻痹研究近况

张道敬 童利民

湖北省丹江口市第一医院 441900

震颤麻痹又称帕金森病，是一种发生于中年以上的神经系统变性疾病，以运动减少，肌肉强直和震颤为主要症状，起病缓缦、逐渐进展，男性多于女性，好发于50-60岁之间，患病率随年龄上升，在60岁以上的人口中可达10%。针灸治疗本病，取得满意疗效，现就所收集近10年有代表性的文献按疗法分类，综述如下。

1 毫针疗法

刘氏取主穴舞蹈震颤控制区、百会、神庭、曲池、外关、太冲、消颤穴(位于少海穴下1.5寸)。根据中医辨证随症配穴，如肝肾阴虚者加三阴交、复溜；气血不足者加足三里、合谷；痰热动风者加阴陵泉、丰隆。采用33号1寸或1.5寸毫针直刺，用平补平补泻法。针刺得气后留针30分钟，舞蹈震颤控制区用电针，频率为每分钟150-200次，强度以病人感觉适度为宜，每日或隔日1次，10次为1疗程。共治159例，治愈2例，占1.3%，有效125例，占78.6%，无效32例，占20.1%，总有效率79.9%。

张氏用体针与头针结合治疗。体针取大椎、肝俞、脾俞、肾俞、台谷、曲池；头针取舞蹈震颤控制区。对所选穴位、控制区严格消毒，针刺每日1次，10次为1疗程，每疗程间隔4日，连续治疗4个疗程。共治35例，显效12例，有效15例，无效8例，总有效率77.2%。

秦氏取四神聪、风池、合谷、阳陵泉、太冲，用泻法；太溪用补法。口干，舌光红，脉细数加复溜，用补法；腰背酸痛、强直者加命门、肾俞，用补法；便秘苔黄者加足三里，用泻法；言语不利者加廉泉、上廉泉，用泻法。采用32号1.5-3寸毫针，除廉泉、上廉泉得气后即可出针外，余穴皆留针30分钟，每10分钟行针1次，隔日1次，10次为1疗程，3个疗程评定疗效。共治疗30例，痊愈5例，显效9例，有效10例，无效6例，总有效率80%。

2 壮医药线点灸疗法

黄氏采用壮医药线点灸疗法，取脑户、百会、身柱、肝俞、上髎、下髎、阳池、手三里、梁丘、伏兔、阴市、足三里。用经药物炮制的萱麻线，点燃后直接灼灸穴位，每按火灭为1壮，每穴灸1壮，每日1次。治疗1例，10日后见效，继续治疗1个月，四肢抖动基本消失，能独立行走，生活基本自理，间断治疗2个月随访半年，疗效巩固。

3 电针加穴位注射疗法

陶氏治疗震颤麻痹，以病程3个月-5年的患者为临床观察对象，病变以上肢为主者取通里、曲泽、三阴交、肝俞、足三里、后溪、合谷、命门、关元，全身症状严重者取风池、太溪、足三里、肝俞、阴陵泉、百会、命门、关元；每次除足三里、命门、关元穴必取外，余穴交替使用，一般每次取5-7穴。用0.5-2寸毫针刺入，得气后，将电针麻仪输出线夹在针上，用连续波，频率为每分钟60-80次，以患者能耐受为度。取VitB1和VitB12各1支混匀后，于本次针刺未取之穴位，插入注射针，待得气后再缓慢分别注入0.5-1ml，每次注射2-3穴，针刺和穴位注射均每日1次，10次为1疗程，休息3天再行下一个疗程。共治42例，治愈14例，好转25例，无效3例。总有效率为93%。

4 针药结合疗法

朱氏取风池、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷透后溪、风市、血海、阳陵泉、曲泉、太冲、太溪、三阴交、双侧舞蹈震颤控制区。选用28-30号2-4寸不锈钢毫针，针法以补法为主，留针40分钟，每日1次，头针间日1次，强刺激不留针，配以补气活血，化瘀通络之中药内服。共治3例，均为临床治愈。

张氏取阳陵泉、太冲、行间、曲池、合谷、足三里。针刺每日1次，以得气为度，留针30分钟。10次为1疗程，每疗程后休息5天，连续4个疗程。中药用震颤宁汤剂、鸡子黄1个、阿胶15g、枸杞子30g、地黄15g、当归10g、川芎10g、白芍10g、钩藤30g、全虫粉5g、蜈蚣粉5g，每日1剂，分早晚两次眼下，连续60天。共治50例，显效14例，有效27例，无效9例，总有效率82%。

奚氏取百会、哑门、颈夹脊、舞蹈震颤控制区。舞蹈震颤控制区用G-6805Ⅱ型电针仪，采用疏密波，电刺激30-40分钟(头顶部左、右各1组电极)，电刺激强度以病人能忍受为准，其他穴位在针刺得气后留针30-40分钟。针刺隔日1次，10次为1个疗程。同时配合中药，用①口服定风胶囊，每日2次，每次2粒；②口服水木熄风冲剂，每日2次，每次2包。连续3个疗程，共治45例，显效28例，有效13例，无效4例，总有效率达91%。

蒋氏以针刺为主，中药为辅进行治疗。头针取舞蹈震颤控制区；体针取 风池、曲池、消颤穴、外关、阳陵泉、太冲。用平补平泻法，得气后留针30分钟。舞蹈震颤控制区通以脉冲电流，频率为每分钟150-200次，通电30分钟。气血不足型加足三里、合谷；肝肾阴虚型加三阴交、复溜；痰热动风型加阴陵泉、丰隆。1-2日1次，10次为1疗程。中药口服消颤丸(以天麻、钩藤、珍珠母、僵蚕等制成重9g的蜜丸)，每次2丸，每日2次。共治113例，治愈1例，显效10例，有效79例，无效23例，总有效率为79.6%。

本文收集近10年来有代表性的针灸临床文献9篇，疗法涉及毫针、电针结合穴位注射、壮医药线点灸、针药合治等多种方法，共治疗478例，显效率以上占20.71%，总有效率为82.22%，表明针灸治疗本病疗效满意。

在选穴方面，多取风池、外关以祛风；太冲、阳陵泉、行间以熄风舒筋；百会，舞蹈震颤控制区以除颤；曲池，足三里以温补气血；太溪、曲泉以滋肾水；合谷、三阴交、血海以活血。诸穴共奏补气益血、滋水涵木、熄风镇痉、活血通络之功。

现代医学研究表明，震颤麻痹患者脑内除多巴胺减少外，与多种神经递质的失衡状态有关。针刺和中药结合治疗，有可能激发患者自身的脑内调节机制，纠正脑内神经递质的不平衡状态，从而使症状明显减轻，逐渐减少对替代性多巴类药物的依赖性，并能改善全身情况，提高机体的抗病能力。治疗结果显示，临床分型中震颤型患者发病上年偏小，合并症少，疗程短，疗效好。混合型患者发病年龄偏大，多伴有脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病，其疗程和针刺次数较震颤型和强直型明显增多，治疗效果也较差。证明本病宜尽早治疗，若合并症越少，则疗效越好。