针刺治疗植物人6例临床观察

张战军 王宇

承德中国人民解放军第266医院 (067000）

主题词：去大脑状态 针灸疗法 偏瘫 穴位疗法 埋线疗法

植物人是由于某种原因致使中枢神经系统失去功能，靠三管即“鼻饲”、“导尿”、“氧气吸入”来维持生命的没有意识存在的人体。自然恢复率极低，合并症多，一般治疗也难以奏效。5年来我们采用针刺疗法促其恢复意识，穴位埋线疗法恢复瘫肢功能收到理想效果，现报告如下。

一般资料

本组6例，其中男4例，女2例，年龄最小5岁，最大12岁；昏迷时间最短34天，最长62天；6例均系特重型颅脑损伤昏迷后所致，有2例进行过开颅术，其它4例多采用保守治疗。6例均经CT证实有大脑皮层不同程度的坏死，伴有肢体功能障碍。

治疗方法

1、首选耳针。主穴取心、肝、肾、脑干、脑点，配穴取神门、交感、皮质下，两耳交替，每日1次，15次1疗程。

2、当浅意识出现后进行舌针治疗，取“语门”穴针刺。操作方法：术者用左手将患者舌尖牵出唇外，右手持28号3寸毫针，在距舌尖约1cm处，沿瘫侧舌体肌层，顺舌静脉走行方向，由舌尖向舌根平刺2.5寸，行平补平泻手法，当患者出现得气感并用力拽舌或喊出“啊”字时起针。每日1次，10次为1个疗程。

3、当患者意识完全清醒后开始进行瘫痪肢体的治疗，采用针刺加腰穿针埋线法，头针取双侧运动区、感觉区、足运感区，每日1次，12次为1个疗程，疗程间休息3 - 5天。为解决瘫肢肌力及感觉的恢复问题，采用9号腰穿针2/0羊肠线在患肢穴位进行埋线治疗。上肢取健明、手三里、外关，下肢取环跳、承山、阳陵泉。备9号腰穿针、手套、镊子、外科直剪、2/0羊肠线、外用盐水，局部皮肤常规消毒。将羊肠线剪为3cm长段，取一段置入腰穿针尖端内（不外露），然后用右手拇、食两指持住针身上1/3处，对准穴位（不需局麻），使皮肤与针身呈90度角，快速将针刺入穴位适宜深度，找到针感后，再用左手拇、食指端轻推针芯，当右手向上提针时左手用针芯将羊肠线推入穴位。出针后用干棉球稍压片刻即可。埋线后局部可有胀酸困等感觉，持续48小时后消失，此法经多年应用无1例感染，15天后行第二次治疗。

疗效标准

痊愈：意识清楚，语言流利，智力、应答反应，理解计算及判断力均正常。显效：意识清楚，语言欠流利，智力，应答反应、理解、计算、判断力稍差，肢体功能部分恢复。无效：意识及体征治疗前后无变化。

治疗结果

6例全部治愈。治疗时间最短的3个疗程，最长的6个疗程。

典型病例

王××，男，12岁，学生，就诊日期：1994年4月18日。病史：在玩耍中不慎从15米高处跌下头部负伤当即昏迷，四肢抽搐，急诊入院。经全面查体及头颅CT扫描，临床诊断：（1）特重型颅脑损伤：①原发性脑干损伤。②脑室占位性出血。③颅骨多发性骨折。④右侧偏瘫；（2）右上肢多发性开放性骨折。经脑外科抢救及45天的治疗，生命体征平稳，但意识障碍，右侧上下肢肌力0，生理反射深反射亢进、浅反射低下，病理反射可引出。CT复查出现脑萎宿，经耳针治疗10次后，患者浅意识出现，故拔除胃管及导尿管并处理好切开的气管通道。20次后意识逐渐清醒，留针训练时能在医生指导下完成一般肢体活动，回答简单问话，30次后患者完全清醒，语言流利，肢体功能正常，痊愈出院。

讨论

近5年来我们经过植物人6例观察，在意识恢复方面一般经耳针一疗程后浅意识开始出现，最长的2例是四个疗程后开始恢复，六个疗程痊愈。耳针强刺激有醒脑开窍之功，调整大脑皮层的浅在能力，促使未受累的脑细胞进行代偿，从而弥补变性受损脑细胞的功能，改变大脑皮层的抑制状态，达到自身调解之目的。“语门”穴，位于舌体腹侧。祖国医学认为心藏神、主血脉，开窍于舌，且心经别络上行与舌体相连，针刺“语门”穴可通过舌与心、心与脑在经络上的联系，调理气血，疏通经络，恢复意识，完善语言功能。头皮针对植物人的意识、语言恢复之后肢体功能的康复疗效确切。埋线通过祖国医学的经络学说与现代医学的组织方法相结合，达到长期刺激，促其恢复改善瘫肢局部肌营养造成的废用性肌萎缩，在提高肌力方面有独特之处。