针刺哑门穴为主治疗假性球麻痹62例疗效分析

李家康

湖北中医学院附属医院针灸科 （430061）

主题词：假性球麻痹，针刺疗法，哑门

假性球麻痹因进食、发声、言语困难而影响康复，笔者针刺哑门穴为主治疗假性球麻痹62例，并设对照组，随机抽样，取得了较好疗效，现小结如下：

两组共96例，均是40岁以上，80岁以下病人；男性46例，女性50例，治疗组62例中男性26例 ，女性36例；年龄40岁 - 50岁8例，51岁 - 60岁26例，61岁 - 70岁18例，71岁 - 80岁10例；其中脑梗塞24例，脑溢血12例，脑栓塞10例，脑外伤6例，脑动脉硬化10例。对照组34例，男性20例，女性14例；年龄40岁 - 50岁5例，51岁 - 60岁13例，61岁 - 70岁10例，71 -80岁6例,其中脑梗塞13例，脑溢血7例，脑栓塞5例，脑外伤4例，脑动脉硬化5例。病程在6个月以下51例，7个月 - 2年45例。

1、体征：患者肢体瘫痪或一过性瘫痪开始构音困难，继而发声、吞咽困难，喝水发呛，声音呈痉挛性、爆破性，并有同语重复。表情淡漠或悲哀，智能障碍，记忆力减退。

2、体检：脑梗塞、脑溢血、脑栓塞均经CT检查；查血脂全套，血液流变学。用棉签之棉球棒一端刺激软腭，其反射消失，而咽反射存在。膝腱反射活跃，偏瘫侧腹壁反射、提睾反射减弱或消失，锥体束征（+）。

1、治疗组

取穴：主穴 哑门；配穴 聚泉、廉泉、内关、足三里、太冲、照海。

操作方法：首先选好穴位，常规皮肤消毒。哑门穴取俯伏坐位，针尖向鼻尖方向刺入0.5 - 1寸，针刺时患者全身有轻微的震麻闪电感即抽针。聚泉、廉泉均取仰卧位；聚泉向舌根刺入0.5 - 1寸，患者咽喉部有紧缩感，舌体麻胀。廉泉向舌根刺入1 - 1.5寸，针刺时患者咽喉部有干燥及酸胀感。要求患者作“啊声”时以捻转补法。内关透郄门其针感向腋窝传导，以青龙摆尾泻法，太冲透涌泉以青龙摆尾补法，照海平补平泻，足三里直刺1.5寸以青龙摆尾先泻后补之调和法，调和诸穴，留针30 - 40分钟。每日1次，24次为1疗程，每疗程之间休息6天。

穴位加减：头昏、颈强加风池舒筋活络；痰多加太溪、丰隆补肾化痰；抽筋加肝俞、气海俞、阳陵泉调肝益气止痉；血压高加大椎、曲池、风池熄风降压。

2、对照组

34例病人均采用西药穴位注射，药用维生素B₁100毫克，维生素B₁₂500微克；每穴位0.5毫升；取穴：内关、足三里、肝俞。

1、疗效标准

痊愈：语言、发声、吞咽无障碍，喝水不发呛，有软腭反射。

显效：吞咽轻度困难，喝水偶尔发呛，发声尚可，软腭反射稍减弱；好转：吞咽困难，喝水发呛次数明显减少，软腭反射迟钝。

无效：经治疗2个疗程以上体征无明显改善、软腭反射消失。

2、治疗结果

治疗组62例，痊愈22例（35%），显效26例（41.9%），好转8例（12.9%），无效6例（9.6%），总有效率为90.4%；对照组34例，痊愈4例（11.8%），显效13例（38.2%），好转4例（11.8%），无效13例（30.2%），有效率为61.8%，经统计学处理P<0.05有显著差异。关于病程与疗效的关系见表1，脑血管意外的疗效比较见表2。

表1 病程与疗效