水针治疗面肌痉挛的临床观察

陈伟

湖南省新邵县铁炉冲煤矿医院

面肌痉挛是一种以阵发性面肌痉挛或抽搐为主要表现的顽固性疾病，由于现代医学对其发病原因和病理机制不清，所以无有效的治疗方法。笔者曾用过针灸、火针、揿针、中药等方法，虽可收一定效果，但终因疗程长，疼痛使一般病人难以接受等因素而改用水针治疗15例，取得了较好的效果。现将临床观察的有关情况予以报告。

1、一般资料

本组15例，男9例，女6例，年龄最小者8岁，最大者67岁，病程最短17个月，最长者13年。左侧抽搐者5例，右侧9例，双侧1例，以眼角、口角抽搐为主，一般一天抽搐多者达30次以上，轻者也有5--6次，常因精神刺激，疲劳、寒冷刺激等引起。

2、治疗方法

2.1选穴 主穴：翳风。 次穴：阿是穴(抽搐最甚部位)、四白、太阳。

2.2药物选择：根据患者体质胖瘦，病情情况，分别选用安定10mg--20mg，利多卡因5--10ml，地塞米松5mg或10mg。

2.3(1)局部常规消毒。(2)取消毒后5ml注射器1--3具，6.5号针头1--3个，每次选择1--3个穴位，每穴抽吸利多卡因和地塞米松注入，(此时可出现面瘫)，然后将针头固定，拿出注射器吸取安定注入，3日1次，5-10次为一疗程，间隔10天后可行第二疗程，注药早期可有头昏、思睡症状。

3、疗效标准及疗效

3.1疗效标准

国内外尚无统一标准，兹制定如下标准：治愈：抽搐停止；显效：在平静状态下面部痉挛未发作，有诱因可轻微跳动，范围局限于一处，好转：抽搐次数范围较前减少或诱因时痉挛、抽搐出现；无效：痉挛、次数、范围无变化。

3.2治疗结果

15例中，治愈3例，显效9例，好转3例，全部有效，大部分患者第一次注射后面肌即觉舒畅，抽搐减轻。因治疗所致的面瘫，多在1月后恢复，无需顾虑。

4、典型病例

李´ ´ ，女，28岁，新邵太芝庙唐家湾人。左侧面肌抽动4年，以眼角、嘴唇抽动为甚。患者经多种方法治疗后无效。近几月来诸症加重，扩大到整个面部肌肉亦经常抽动，一天常发作30--40次之多，眼睑闭合、面部发紧，非常痛苦。诊为面肌痉挛，选穴翳风、太阳、四白，依上述方法治疗第一次即见效，患者自觉面部松快舒展，3天后抽动次数大减。一个疗程后，病情控制，达到“显效”标准。

5、讨论

到目前为止，尚无一种特别有效的药物对本病有较好的疗效。通过对水针治疗15例面肌痉挛的临床观察，发现病程愈短，痉挛范围越小，年纪轻，体质好，则疗效佳，易愈；而病程长、范围较广，体质差、年岁大，精神顾虑重者的疗效差，疗程亦长。利多卡因穴注可产生阻滞作用，地塞米松能减轻病变部位的水肿，安定则能提高机体对局麻药的耐受能力，减轻局麻药的毒性反应，提高神经细胞兴奋阈、抑制神经兴奋性。翳风、太阳、四白、阿是穴均为治疗面肌痉挛之要穴，配合运用故而收效。治疗本病成功另一个关键是必须深刺、强刺激用泻法，翳风穴宜刺中面神经干。其余穴位宜刺达骨面，并可提插待针感越强烈针及回无血时再注药。