头针配合综合外治法治疗周围性面瘫38例

李东哲 李福顺 李福烈

吉林省延吉市头针专科门诊 (133001）

主题词:面瘫，周围性，中医疗法，头针，综合外治法。

面瘫是临床常见病之一，其预后的好坏与病程的长短有密切关系，故有效地提高短期治疗治愈率是治疗面瘫的关键所在。笔者运用头针配合综合外治法治疗周围性面瘫38例，取得较满意的疗效，现将资料完整的38例报告如下。

临床资料

本组38例，男20例，女18例；年龄最小者4岁，最大者70岁；病程最短者3天，最长者20年；左侧面瘫16例，右侧面瘫22例。38例中经其他医院诊治无效而转诊来者31例。

治疗方法

2.1 头针与体针

头针取焦氏头针运动区下2/5及感觉区下2/5。常规消毒后沿头皮斜向前下方针刺，手法捻针，200转/分，捻转1分钟，留针30分钟后行针1次，再留针30分钟后出针。每日1次，每次取单侧穴，左右交替，10次为一疗程，疗程之间休息5天。

体针取患侧风池、列缺、合谷，健侧太冲为一组；以患侧（头）完骨、中渚、内关，健侧合谷为另一组，每日1次，每次取一组穴，两组互相交替，10次为一疗程，疗程之间休息5天。针刺时采取快速进出针，深刺，透穴，大幅度捻转提插且不留针的快速针刺法。

2.2 面部透穴与电针

面部针刺用28－30号，3寸针。针刺时以阳白透鱼腰，鱼腰透攒竹，下关透颊车，颊车透地仓为一组；丝竹空透鱼腰，首面穴（面针）透心穴（面针），四白透地仓，地仓透牵正为另一组穴，每次取一组穴，隔日1次，两组互相交替施针。针刺后接电针仪输出导线，取疏密波，电流强度以患 者有针感且能耐受为度，每次通电15分钟，留针１小时，留针期间不行针。

2.3 梅花针与拔罐，外敷中药

梅花针取翳明、下关、四白为一组；牵正、地仓、太阳为另１组，每次取１组穴，隔日１次，两组互相交替施针。梅花针叩刺以穴位为中心，叩刺其周围直径达1.5－2.0cm，以点状出血为度。梅花针叩刺后真空拔罐，以每穴放血5－10ml为宜，擦净拔罐放血区，外敷面瘫外敷散（由肉桂、当归、马钱子、蜈蚣、冰片等药组成），以胶布固定，24小时后揭去。梅花针与电针隔日互相交替实施。

治疗效果

3.1疗效判定标准

以针刺20次时的临床检查所见做为观察指标判定治疗效果。

痊愈：临床症状完全消失，面部肌肉运动功能及感觉功能完全恢复；显效：临床症状基本消失，外观大致正常；好转：面部症状部分消失，面肌功能部分恢复；无效：治疗后面肌功能障碍及体征无改善。

3.2治疗结果及疗效分析

发病16天以内就诊者20天治愈率达84.6%，而病程超过16天者其20天治愈率则明显下降。

病例介绍

石某某，男，64岁，朝鲜族，银行退休干部，1993年7月5日就诊。1993年3月29日发病，左侧口眼歪斜，三个月内曾看过四个医生，但未能治好。检查可见，左侧口眼歪斜，左鼻唇沟较右变浅，人中沟向右歪斜。左侧额纹消失，左眼闭合不全，闭眼时巩膜外露，睁眼时左眼睑裂增大，左下眼脸下垂且外翻，脸结膜外露。因溢泪严重，左面颊皮发红、粗糙。舌只能伸出唇缘，不能伸出唇缘外。

采取头针加综合外治法治疗第三天脸外翻纠正过来，闭眼时睑裂宽度明显缩小，头针加综合外治法治疗17次痊愈，未遗留明显后遗症，随方4年来未见复发。

体会

对于面神经麻痹，虽然是同样的病症，采取同样的治疗方法，但是其治疗结果多为病程越短治愈率就越高，故在临床治疗中应采取及时治疗，力求提 高短期治愈率，以防因延长病程，遗留后遗症。另一方面，在临床上对于面瘫的治疗方法虽多，但多拘泥于单一的治疗方法，其结果，往往影响治疗效果，延误治疗，拖延病程。本组38例中，在他处治疗无效而转诊来的就有31例（81.6％），这些病例正好证实此点。

头针配合体针，梅花针配合拔罐放血外敷中药，面部针刺配合电针，即以头针为主，交替配合中医综合外治法的治疗方法，有效地避免穴位的“易疲劳现象”。面瘫外敷散有活血祛风，通经化痰之功效；针刺与拔罐则有祛瘀活血，通经活络之功效。多种疗法交替施用，可相辅相成，共奏疏散风寒，搜风化痰，祛瘀疏筋，疏通血脉，通调气血之功效，从而提 高面神经的兴奋性，增加面部血液循环，加速面部神经肌肉功能的恢复，有效地提高短期治愈率，减少后遗症的发生，故此法值得推广应用。