三种疗法对周围性面瘫的疗效对比观察

崔丽萍　

广西桂林市中医院(541002)

主题词：周围性面瘫／电针法推揉加灸法综合疗法

周围性面瘫是一种常见病，其主要临床表现为一侧面部表情肌运动功能障碍，有的伴有同侧舌前三分一味觉减退，祖国医学称为“口眼歪斜”。近几年来，笔者分别采用三种方法治疗周围性面瘫患者112例，现将结果整理，报道如下：

1一般资料

1.1分组：共观察112例，随机分为3组，进行3个疗程的治疗后进行疗效分析总结。

1.1.1电针组：40例，其中男性23例，女性17例;小于30岁者9例，30-50岁15例，50岁以上16例。

1.1.2推揉加灸组：30例，其中男性14例，女性16例;小于30岁者12例，30-50岁者5例，50岁以上者13例。

1.1.3综合疗法组：42例，其中男性19例，女性23例;小于30岁者7例，30-50岁者20例，50岁以上者15例。

1.2病因：受寒冷或原因不明者99例，外伤性4例，疱疹性面瘫9例。

1.3定位：合并味觉障碍11例，不合并味觉障碍之低位者101例。

1.4病程：发病1-7天者72例，8-30天者19例，1-6个月者18例，半年以上者3例。

1.5来诊前治疗情况：来诊时已接受过鳝鱼血外敷、维生素、激素、针灸、理疗、中药内服等治疗者49例，未接受任何治疗者63例。

2治疗方法

2.1电针疗法组：取穴分两组。(1)太阳、攒竹、下关、地仓、颊车(均为患侧穴位)，配健侧合谷。(2)阳白、四白、牵正、迎香、夹承浆均为患穴位)，配同侧合谷，两组穴位交替使用，针剌得气后，连接上海华谊医用仪器厂生产G6805-2A治疗仪，采用疏密波低电流治疗，强度以有酸沉胀麻感向穴位周围放射为宜，留针30分钟，每日治疗1次。

2.2推揉加灸组：以患侧颜面为主，健侧作辅助治疗，以一指禅推法自攒竹、睛明、四白、迎香、禾髎、人中、地仑、颊车、下关、颧髎、太阳、阳白往返治疗5分钟，再用揉按配合抹法进行治疗，手法轻缓，柔和，操作时间要短，全部手法结束后用艾条在患侧作回旋灸10分钟。

2.3综合疗法组：本组患者在采用上述电针疗法的同时，采用昆明产频谱仪作患侧面部照射，以局部皮肤温热为度。针剌完毕后，选用维生素B1注射液50毫克×2毫升，维生素B12注射液500微克×1毫升，两药混合后分别注入足三里(双)、曲池(双)四穴内，每穴注射约0.7毫升，隔日注射1次。药物用中药牵正散加减，每日1剂，水煎内服，煎药时可用煮沸药的热蒸汽薰患侧面部，每次约15分。

三组方法均每天治疗1次，10次为1疗程，疗程间休息3天，再进行第二疗程治疗，三个疗程结束后进行疗效观察总结。

3疗效观察

3.1疗效标准

治愈：面瘫症状完全消失，面部表情肌运动功能恢复正常。

显效：面瘫症状消失，外观大致正常。

好转：症状稍有好转，鼓腮、耸鼻、示齿等动作稍差，笑时口角轻微歪斜。

无效：治疗3个疗程后，症状无改善。

3.2疗效分析

表1

分组例治愈显效好转无效有效率

数例%例%例%例%例%

电针组4028(70.00)4(10.00)4(10.00)4(10.00)36(90.00)

推揉加灸组3016(53.33)3(10.00)6(20.00)5(16.60)25(83.33)

综合治疗组4236(85.71)3(7.14)1(2.38)2(4.76)40(95.23)

从表1中可以看出，电针组治愈率70%，有效率90%;推揉加灸组治愈53%，

有效率83%;综合治疗组治愈率85%，有效率95%;三种疗法的治愈率、有效率均有显著差异，而综合治疗组明显优于电针组及推揉加灸组。(P〈0.01)

表2疗效与疗程的关系

针刺次数电针组推揉加灸组综合治疗组合计

例%例%例%例%

1-10次9(22.50)3(10.00)12(28.57)24(21.42)

11-20次17(42.50)5(16.66)20(47.61)42(37.50)

21-30次10(25.00)17(56.00)8(19.04)35(31.50)

30次以上4(10.00)5(16.60)2(4.76)11(9.82)

合计：例403042112

表2可见综合治疗组的疗程较其它两组相对要短，见效较快。

4典型病例

曾××，女，62岁，1995年3月5日初诊。主诉：左侧面部麻木不适，饮水时下漏，夹食2天，同时伴有左耳后疼痛，检查示：左侧额纹消失，左眼闭合不全，露白1.5mm，流泪，口角歪向右侧，鼓腮、示齿动作不能完成，舌尖红，苔薄白，脉沉细。西医诊断为“周围性面神经炎”，中医诊断为“口眼歪斜”。处理：采用综合疗法，取穴：四白、阳白、太阳、攒竹、地仓、颊车、承浆、下关、牵正(均为患侧)，上穴分两组，同时配取合谷，快速进针得气后，将电针仪接在针柄上，通电30分钟，电针的同时采用频谱仪照射患侧面部，以局部温热为度。取针后将维生素B1和维生素B12各1支混合注入足三里(双)、曲池(双)四穴内。隔日1次。中药处方：白附子10克，全虫10克，荆芥15克，防风10克，秦艽10克，桂枝6克，天麻8克，蜈蚣2条，生地12克，菊花12克，甘草9克，每日1剂水煎内服，煎药期间药锅蒸发出的热气薰患侧面部10分钟，经治疗7天症状完全消失恢复正常。

　　５讨论

5.1通过三个疗程临床对比观察，综合治疗组治愈率明显高于电针组和推揉加灸组，综合治疗组85.71%，电针组70%，推揉加灸组53.33%。疗程比较，综合治疗组相对要短，见效较快。有资料报导：周围性面瘫的治愈率达89.47%，均采用的是各种综合治疗法。

5.2电针中采用疏密波低电流刺激穴位，能迅速消除面神经炎症，降低神经变性，从而加速麻痹神经功能的全面恢复，刺激强度以面部肌肉出现轻微抽动，20-50次/分，病人能耐受不产生痛感为度。

5.3观察112例病人，无效11例(三个疗程)，均为50岁以上老龄患者，有的出现倒错现象；有的面肌抽动，眼睑下垂，面部牵板不适;有的二次患病，病程过长及多处医治无效的后遗症患者。另外，本病同时患有脑动脉硬化、慢性肝炎、贫血、中耳炎、肾病、高血压、胃病等，以及外伤性面瘫、疮疹性面瘫，其治疗效果比单纯性面瘫要差，22例有效和无效病例中均患有上述疾病中的一种或两种。

5.4笔者本着筛选有效的治疗方法，提高临床治愈率，选择了此三种疗法进行分组观察，结果表明电针加频谱仪照射后，加小剂量穴位注射较其它疗法更能加速麻痹的面神经完全恢复，治愈率较高，而配合内服中药牵正散作为治疗该病的一种常规疗法在临床上已广泛使用，从而缩短了治疗时间，患者易于接受。