电针三步法治疗面瘫临床观察104例

刘贵霞

江苏省徐州市鼓楼医院中心医院 (221006)

主题词：电针三步法、面瘫

面瘫属中风之中经络，现代医学认为大多是由面神经炎所致，其主要表现为口眼歪斜、患侧额纹消失、不能闭眼、流泪、说话时唾液从患侧口角流出、食物残留患侧等症，我院自1986年5月至1997年5月以电针三步法治疗面瘫104例，其疗效好、见效快、有效率达99.9%，现汇报如下：

一、临床资料

104例中，男性58例，女性46例；年龄最小者2岁，最大者76岁；病程最短0.5天，最长者10年；患侧为左侧者63例，右侧者41例；发病最多5次1例，发病2次4例，其余均为发病1次。

二、治疗方法

1、选穴原则：以中医基础理论为指导，根据临床证候及神经、肌肉、局部症状相结合辨证施治。常规取穴：患侧风池、翳风、阳白透鱼腰或四白；牵正透迎香；地仓透颊车；双侧太冲，健侧合谷等穴。

2、三步手法操作方法：

(1)宜用细(0.25-0.32mm)、短(40-50mm)毫针经消毒后点刺快速进针，以法为主，分别用横刺，直刺或按透刺穴的需要，掌握好针刺的方向，以雀啄的手法，得气后留针40分钟

(2)挂线：6805治疗仪一台，正负脉冲幅度为正50V、负35V。分组：①阳白与四白；②牵正与迎香；③颊车与地仓；④翳风与风池或翳风与承浆。

(3)针刺得气后留针40分钟，留针分三步：

第一步：选连续波，频率为2.667-83.333赫，约通电10分钟刺激强度以病员能耐受为度，输出均回零。第二步：选疏密波0.233-0.433赫，见面肌阵阵牵拉，其强度视病情或以病人能耐受为度，否则者疗效不佳，通电牵拉20分钟，而后输出回零。第三步：再选连续波，以提高肌肉收缩能力，通电10分钟，经治疗后病人感到轻松，面部肌肉均有明显的不同程度收缩，症状得以改善。

三、疗效制定标准：

痊愈：面瘫症状完全消失，面容及面部表情肌运动功能完全恢复，未留下任何后遗症。

显效：症状基本消失，表情肌可作自主运动，眉毛、额纹、鼻纹、鼻唇沟、口角基本对称，眼能完全闭合，双眼上视时患侧眉毛略低于健侧，口角低于健侧，漱口不漏水，进食后无食物残留。

好转：患侧表情肌及自觉症状有改善，但眉、额、鼻、唇、口角不对称，尚有部分未能完全恢复正常，如发笑时，健侧口角稍向上斜。

四、治疗结果：

104例中，痊愈82例，占78.8%；显效18例，占17.3%；好转4例占3.8%。总有效率为99.9%。

五、典型病例

李××，女，43岁，汉族，本市某医院主治医师，于1996年7月8日就诊。主诉：晨起因受凉突然发现右侧额纹、鼻唇沟变浅，发笑时健侧口角向上斜，继而逐渐加重，耳后痛伴偏头痛，右眼不能闭合，说话时唾液从患侧口角流出，进食及咀嚼食物困难，言语不清、舌质淡、苔薄白、脉缓浮。初诊：中医：面瘫；西医：右面神经炎。治则：以祛风通络，养血和营为主，予以电针三步法1疗程治疗，效果显著，症状基本消失，表情肌可作自主运动，眼能闭合，口腔无食物残留，漱口不漏水。2个疗程治疗后诸症完全消失，未留下任何后遗症，随防一切正常。

注：该患者曾发病5次(1971、1973、1986、1987、1996)均因受凉和病后体虚而发病。

六、讨论与体会

面神经属混合性神经，其大部分纤维为躯体运动纤维，作扇形分五支，支配面部表情肌和咀嚼肌运动。当面神经受损时则出现患侧面瘫，多为茎乳孔内急性非化脓性神经炎即周围性面神经麻痹。而中医认为是由正气不足、脉络空虚、风寒之邪侵入面部阳明、少阳经络，导致经气阻滞，气血失调，经筋失养，筋肉驰缓所致。本疗法是根据以上病机运用祛风活络，养血和营，激发经气，水火消炎止痛原则，使气血相荣，阴阳平衡。笔者通过大量的临床工作体会到，治疗面瘫要针对患者的体质、年龄、病程、病情、症状轻重不同，选择针刺方向、深度均有所不同。另外我们根据正常人体解剖、生理、病理特点，运用电针三步疗法，经络循行路线予以取穴、挂线以兴奋肌肉和神经，使粗细肌丝相对滑行运动，当肌细胞收缩时，肌小节缩短，产生肌细胞及肌肉收缩。如患侧额纹消失，则是颞支神经损伤；额肌瘫，应取阳白穴；若患侧不能闭眼，则是颧神经损伤；表现为上下眼轮匝肌瘫，应取四白穴。若鼻唇沟消失，不能鼓起颊部，则是颊肌支神经受损；出现颊肌、笑肌，上唇方肌和口轮匝肌瘫，则应取地仓或迎香穴...¼ 总之电针三步疗法是一种易行之有效的治疗方法，它具有疏散风邪，通经活络，消炎止痛之功，用不同的频率刺激神经，牵拉肌肉从而加强了瘫痪面肌的功能恢复，达到阴阳平衡，提高疗效。

治疗过程中还应该注意观察病情的进展，随时调整电流量及牵拉强度，如已基本恢复正常就不必取疏密波，应取连续波予以弱刺激。针刺穴位随证加减，以巩固疗效，避免后遗症。