针刺配合麝香艾炷隔姜灸治疗顽固性面瘫32例疗效观察

施菊红

云南省中医医院针灸科 (650021)

面瘫是针灸科常见病，其中顽固性面瘫是临床顽症之一，临床治疗是个棘手问题，其表现症状较一般面瘫严重，患侧额纹消失，上下眼睑功能完全丧失，其眼不能闭合，故呈现兔眼，眼裂可达1cm左右，口角向健侧歪斜可达2cm左右，用一般的针刺方法治疗症状毫无改善。笔者30余年对32例顽固性面瘫采用针刺配合艾炷麝香隔姜灸治疗收到满意疗效，现报道如下。

一、临床资料

32例均为门诊及住院病人，男19例，女13例，年龄30～65岁之间。病程在1月以上25例，3月以上7例，所有病例都经过针刺治疗1个月后症状无改善，其中有5例是在其他医院治疗无效而转来治疗。

二、治疗方法

取穴

针刺取穴 患侧取阳白、四白、攒竹、迎香、地仓、承浆、下关、牵正、颊车、颧髎、双侧合谷穴

艾灸取穴 患侧第一组阳白、四白、地仓；第二组下关、颧髎、牵正

操作方法

针刺方法 颊车透地仓用滞针法将针向后提拉，其他腧穴用一般治疗方法。

麝香艾炷隔姜灸方法 取0.5分麝香粉分九份放于九壮枣核大艾炷中间，姜片切成0.2cm厚，中间刺数个小洞，艾炷放于姜片上面，每个腧穴灸三壮，根据症状灸治腧穴可轮换使用，每天取3个腧穴，当天隔姜灸腧穴不作针刺治疗。注意姜片的温度，严禁烫伤皮肤遗留疤痕。

针灸治疗10次为一疗程，疗程完休息3天再续下一次治疗。2个疗程后隔日治疗1次。

三、疗效标准及疗效观察

疗效标准

痊愈 病人无任何不适感，症状和体征全部消失。

显效 病人无特殊不适感，面部运动恢复较好，颜面双侧外观静态对称，但面部表情动作时有轻度不对称。

好转 主观感觉好转，面部活动有进步，但外观或动作时出现较明显的体征。

疗效观察

痊愈19例，占59.3%；显效10例；占31.2%，好转3例，占9.4%，总有效率100%，其中3个疗程治愈10例，4个疗程治愈11例，最长者6个疗程。

四、典型病例

杨××，女，29岁，银行职员，初诊日期，1996年2月15日。主诉：半月前骑摩托车后第2天晨起觉面部麻木感，洗脸时右眼不能闭合，漱口右口角漏水，饮食时食物残留于右面颊与齿龈之间，右耳后乳突疼痛，在当地医院医治20余天症状无改善，病人此次是第2次面瘫发作，治病心切转来我院治疗。查：右额纹消失，右眼不能闭合，眼裂1.5cm，右鼻唇沟消失，右耳后乳突疼痛，口角向左侧歪斜2cm，鼓腮试验（+），露齿试验（+），收住院治疗，第一、第二疗程按一般面瘫针刺治疗，症状毫无改善，后增加麝香艾炷隔姜灸，1个疗程后，右眼裂缩小到1cm，口角歪斜缩小到1cm，耳后乳突痛感消失。4个疗程后，右眼闭合良好，右额纹、鼻唇沟恢复，口角已正。

五、体会

顽固性面瘫病较复杂，由多种原因造成面部神经受损部位较深、面积较大，面神经支配的面部表情肌运动功能丧失，面部组织血液循环减弱。祖国医学认为邪气深且旺盛，正气不足致气血亏损，筋脉失养，壅塞不通，肌肉纵缓而致。其疗效较差，用一般的针刺治疗不能达到通经活络的目的。《医学入门》说：“药之不及，针之不到，必须灸之”。故在针刺的基础上加上麝香艾炷隔姜灸，艾叶温通经络，行气活血。《名医别录》载：艾味苦、微温、无毒，主灸百病。麝香走窜之力甚强，《本草纲目》“麝香通诸窍，开经络，透肌骨……，麝香走窜，能通诸窍之不利、开经络之壅遏……，经络壅闭、孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶，非不可甩也……。”生姜的药理作用是可促进血液循环。顽固性面瘫因外邪壅滞经络甚剧，用一般的治疗方法难以理气活血疏通壅滞之经络，非用麝香不可，故现用针刺加麝香艾炷隔姜灸对顽固性面瘫取得了满意的疗效。