针刺疗法在治疗面神经麻痹中的运用

潘文

澳大利亚

面神经麻痹的概念：

本症是由很多原因引起的周围性面神经麻痹，我们中医称之为“口眼歪斜”。

起因：主要是由两类因素所引起，一类病人是因为茎乳孔内急性非化脓性面神经炎所导致的面神经麻痹。这类病人往往发生在中青年人身上，发病前往往有头痛头胀，有的人耳痛伴发热；另一类病人是由急性脑血管疾患所导致(有时在中医称为“中风”)的面神经麻痹，这类病人往往发生在中老年人身上，曾有过高血压、心脏瓣膜疾患等病史。

辨证：大多数病人，起病突然，患侧面部板滞，麻木瘫痪，口角歪向健侧，眼睛不能闭合，见光流眼泪，鼻唇沟变浅。本病症的形成除上叙述二大类因素外，从中医理论上论述中辨证，这些病人体质虚弱，卫气不固，易感受外邪。邪风侵犯阳经所致。这类似上述是因茎乳孔内急性非化侬性面神经炎所导致的面神经麻痹。有些病人是忧思、恼怒，及过度疲劳，遂导致风阳焰动心火，风火相搏，有些病人是素日嗜烟酒过度，饱食厚味导致痰热内蕴，化火动风所致，如上述是由急性脑血管疾病所导致。

II：针刺疗法在治疗面神经麻痹中的运用

治疗原则：针刺疗法在治疗面神经麻痹的方法很多，总的来讲针刺具有调和经脉，通络气血运行的作用，通常采用阳经取穴为主的疗法，使经络的功能逐渐得以恢复，与此同时配合相应的中医中药，辅助以推拿手法，以及病人的肌肉神经功能锻炼。当然各类病人的起因及症状都有所不同，我们要运用中医传统的辨证施治方法区别对待各类病人。同时在发病的阶段中采取不同的治疗方法，以达到治疗的积极效果。我在诊所碰到一些有此类疾病的病人，根据每个人的具体情况，采取不同的治疗方法，获得了一定的效果，其中有两例病人是比较典型的例子，在此叙述如下：

第1例病例：是菲律宾姑娘Rosie Cormack，27岁，来我处就诊时已有3周病史，发病前经常感冒，头伴随右侧疼痛，头晕，轻度发热，发病时右侧口角歪斜右眼不能闭合，右侧鼻唇沟消失，发音不清；畏寒，自汗，苔薄腻，脉细弦。她到西医医生处治疗，无明显改善，所以来我诊所，我根据她体质虚，经常感冒，右耳疼痛的病史，再根据她的临床症状，首先给予增强体质，增强卫气，祛除邪风，让经脉气血通畅，然后再给予活血祛风，疏通经络，以改善症状，具体疗法如下：

第1周：每天1次，采取给予增强体质，增强卫气，祛除邪风，让经脉气血通畅。

右侧(患侧)取穴：合谷、手三里(手阳明大肠经)上关、下关(足阳明胃经)、以增强经络气血功能，再加耳门、听会(耳穴)。

左侧(健侧)取穴：合谷(手阳明大肠经)、足三里(足阳明胃经)。再加翳风(头部穴)，以增加体质，辅助患侧的气血运行功能。

同时我们给予中药以祛风通络，方以清阳汤为主，再给予中国推拿， 滚、指压法在患侧面部神穴位进行。

1周以后，病人感到患侧脸部有热感并且头痛耳痛的症状得以改善，自汗明显减轻。

第2周：每2天1次，我们采取以疏通经络为主，辅助以增加体质为辅。

右侧取穴：(患侧)以头部为主，上关、下关(足阳明胃经)、阳白(足太阳膀胱经)迎香、合谷、手三里(手阳明大肠经)。

左侧取穴：颊车、隐白(足太阴脾经)。

中间取穴：大椎、百会(督脉)。

与此同时我们给予中药以活血祛瘀，舒经通络，方以牵正散合补阳还五汤为主，再给予中国推拿以指压法压头部、颈部穴位进行。

经过第2周治疗后，病人症状开始改善，头痛、耳痛消失，自汗已无，眼睛稍微能闭合，右口角开始能活动，右侧鼻唇沟开始显示。

第3-4周，每3天1次，我们采取以舒经活络，恢复功能为主进行治疗。

右侧取穴(患侧)：承泣、四白、地仓、颊车(足阳明胃经)、睛明、风门、阳白(足太阳膀胱经)。

左侧取穴：(健侧)迎香(手阳明大肠经)

中间取穴：大椎、神厥、承浆(督脉任脉)

与此同时给予中药以舒经通络，恢复功能，方以补阳还五汤为主，同时给予中国推拿以指压、摩撑法在头部、颈部进行，并开始给予功能锻炼，包括发音锻炼。

第4周以后，病人症状明显改善，眼睛能闭合，右侧鼻唇沟显现正常，右侧口角恢复正中位置，发音清晰起来。

第5-6周，每周1次，我们仍以增加体质舒经通络，恢复功能为主进行治疗。

右侧取穴(患侧)：承泣、地仓(足阳明胃经)、翳风、中泪(手少阳三焦经)。

左侧取穴(健侧)：迎香(手阳明大肠经)。

中间取穴：大椎、承浆(督脉任脉)。

与此同时，给予中药以十全大补为主，仍给予中国推拿以摩撑法、滚法在头面部、颈部进行，并给予功能锻炼，第7周以后，病人症状全部消失，发音清晰，而且经常伴随着她的头痛、耳痛也不再重现，2个月以后，这姑娘结婚，现已是二个孩子的母亲了。

第2例病例：是澳大利亚妇女，Zata Sarmieato，67岁，来我处就诊时已有脑栓塞史2个月，右脸明显口角歪斜，面部麻木，面颊松弛无力，鼓腮不能，鼻唇沟消失，眼睛不能闭合，不能皱额，口角流涎，言语不清，畏光并流泪。此病人有高血压史，有嗜烟史，发病前曾有情绪不稳的情况，发病后到处求医，无明显效果，所以来我处治疗。我依据她的病史及症状体征，除上述症状外，舌淡红，苔薄白，脉弦细。我首先给予增强体质，祛风通络，让气血运行通畅，然后再给予行气活血，祛痰通络，以改善症状，具体疗法如下：

第1-2周：每天1次，采取给予增强体质，祛风通络的方法(因为已患病2个月)。

右侧(患侧)取穴：合谷、手三里(手阳明大肠经)承泣、四白、地仓，颊车、下关、足三里(足阳明胃经)以疏通经络的功能。

左侧(健侧)穴位：合谷(手阳明大肠经)、三阴交、血海(足太阴脾经)，增强休质辅患侧的气血运行功能。

中间取穴：大椎(督脉)，承浆(任脉)

同时我给予补阳还五汤为主的中药，以益气养血，活血通络，再给予中国推拿，以滚法、摩法在患侧面部穴位进行以达到辅助效果。

2周以后，病人感到患侧面部有感觉反应，右口角稍微活动，右眼睛能轻度闭合，口角流涎稍许减少，并能轻度向上皱额。

第3-4周，每2天1次，我们采取以活血通络为主的治疗方法。

右侧取穴(患侧)：上关、下关(足阳明胃经)、迎香、合谷、手三里(手阳明大肠经)、翳风(手少阳三焦经)。

右侧取穴(健侧)：承泣、颊车(足阳明胃经)、血海、三阴交(足太阴脾经)。

中间取穴(正中)：大椎(督脉)、百会(督脉)、承浆(任脉)。

与此同时我们给予中药以舒经活络为主的方，牵正散加补阳还五汤方再给予中国推拿以摩法点法在患侧及健侧同时进行。

经过第3、4周治疗以后，病人症状趋于好转，右眼睛能够明显闭合，流泪减少，口角流涎停止，右口角歪斜明显改善，说话声音趋于正常，皱额反应自如。

第5-6周：每3天1次，我们仍以活血通络为主，并以恢复功能为辅的治疗方法。

右侧取穴(患侧)：承泣、地仓、颊车(足阳明胃经)、睛明、风门、阳白(足太阳膀胱经)、听会(足少阳明经)。

左侧取穴(健侧)：合谷、手三里(手阳明大肠经)。

中间取穴：大椎(督脉)、承浆(任脉)。

同时给以十全大补加牵正散为主的中药，并给予中国推拿以滚法、点法在头面部两侧进行，让病人自行进行面部肌肉功能锻炼，以及发音锻炼。

经过第5、6周治疗以后，患者症状明显改善，右鼻唇沟呈现，皱额正常，右眼睛能闭合，说话已开始正常，同时病人的情绪明显放松。

第7-9周：每周1次，以恢复功能，巩固疗效为主，进行治疗。

右侧取穴(患侧)：承泣、颊车(足阳明胃经)、隐白(足太阴脾经)、翳风(手少阳三焦经)。

中间取穴：大椎(督脉)、承浆(任脉)

同时中药以六味地黄丸加牵正散方为主，并给予中国推拿，以摩法为主，在头颈部进行。

在经过第9周治疗后，病人症状基本恢复正常，发音清晰，口角歪斜消失，眼睛已全部能够闭合，她的朋友们简直难以相信她能够恢复正常，当地报纸记者也采访过她，如今她是一个幸福快乐的妇女，准备到海外渡假去。

III：结束语

总之，针刺疗法在治疗面神经麻痹中得以运用，是以中医基础理论为基础的，我们中医理论的辨证施治来治疗每一个人的病症，运用阴阳五脏六腑，相互关系，利用经络之间的相互关系，利用中医理论的“虚则补，实则泻”原则基础，来确定如何治疗此类病症的方向，并以气血循行相互关系的理论来指导针刺在治疗中作用用途。同时结合中医中药及中国推拿，以达到更快更好的治疗效果。

同时我们在治疗过程中，要时时刻刻观察病人的变化，要避免出现意外事故，不能伤及神经及血管，要做好病人的思想工作，让他们放松、镇静，有利于治疗顺利进行。

当然，针刺与经络之间关系是密不可分的，因为经络具有运行气血，濡养周身，抵御外邪的作用。气血是人体生命活动的物质基础，必须通过经络才能输布周身，以温养濡润各脏腑、组织和器官，维持机体的正常生理功能。经络又是病邪传入人体的途径，可作为临床诊断的依据，因此当然可以指导我们的针刺治疗，通过针刺来疏通经气，恢复和调节人体脏腑、气血的功能，从而达到治疗目的，同时针刺穴位，是对机体的不同病理状态可起到双相的良性调节作用。

针刺治疗为人类健康做出了巨大贡献，它作为中国传统医学已经在澳大利亚推广应用，我真诚希望它在中西医结合交流中，得到发展和更进一步的推广应用。