针刺、艾灸、针加灸治疗糖尿病的比较研究

表中提示各组患者情况基本一致，故其有可比性。

3、治疗方法：各组治疗所用腧穴相同，均取肺俞、脾俞、肾俞。A组：毫针刺，进针后行平补平泻手法，得气后留针20分钟，每5分钟行针1次；B组：艾条温和灸，距皮肤1寸左右，持续20分钟；C组：毫针刺，进针后行平补平泻手法，得气后留针20分钟，每5分钟行针1次，同时施艾条温和灸。每日上午8 - 10时进行，每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3天，治疗3个疗程。

4、饮食与锻炼：治疗其间所需饮食热量，按病情、活动情况及体重（30 - 35kcal/kg/d）算。每天锻炼1 - 3次，每次15 - 30分钟，形式不太剧烈，以患者不感劳累为度。

1、临床症状：全部病例多饮、多食、多尿等症状较治疗前均有不同程度改善，治疗后体力普遍增强，其中以针加灸疗效最为明显。

2、治疗前后患者空腹血糖情况，见表2

附表2 治疗前后空腹血糖（mmol/L）比较（X±SD）

注：上表中“D ”表示治疗前、后比较有显著性差异 (P< 0.01),“s ”表示与C组比较有显著性差异(P< 0.01)，“★”表示与B组比较无显著性差异(P> 0.05)。

从上表中可以看出各组在治疗后空腹血糖水平均有明显下降（P<0.01），其中针加灸组下降幅度最大，与其它各组比较有显著性差异（P<0.01）。提示针加灸组具有很好的控制高血糖的作用。

3、治疗前后24小时尿糖定量情况，见表3

表3 治疗前后24小时尿糖定量（克/24小时尿）比较（X±SD）

注：同表2

从上表中可看出，各组患者24小时尿糖定量均有明显下降（P<0.01），但仍以C组下降幅度最大，与A、B两组比较有显著性差异（P<0.01）。这说明针刺加艾灸对24小时尿糖定量的升高有较佳的控制作用。

4、治疗前后糖化血红蛋白情况，见表4

附表4 治疗前后糖化血红蛋白（%）比较（X±SD）

注：同表2

从表中可以看出，治疗后各组患者的糖化血红蛋白均有显著下降（P<0.01）,其中A组与B组下降幅度比较无显著性差异（（P>0.05），且均低于C组（P<0.01）。说明针刺加艾灸具有更好的控制糖化血红蛋白升高的作用。

针灸具有双向调节血糖的作用，既可降低高血糖，在低血糖状态下，针灸又具有升高血糖的作用^[2]。上述指标改善提示针灸疗法具有较好的远期疗效，这与文献报道是一致的。

糖尿病以多饮、多食、多尿为突出症状，属中医消渴病范畴。《内经》对本病的发病因素及临床表现等均有论述，《灵枢·五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”《素问·奇病论篇》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。概括历代医家论述。本证主要由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所致。阴虚燥热为其主要病机，两者相互作用，互为因果，本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，后世医家在临床上常根据本病的“三多”症状轻重，分上、中、下三消，但其病机性质由一，均与肺、脾胃、肾有密切关系。

针刺和艾灸均有调和阴阳、扶正祛邪和疏通经络的作用，两者均作用于体表腧穴，通过经络系统起作用。阴阳失调是疾病产生的根本原因，糖尿病的病机既为阴虚燥热，久至阴损及阳或阴阳两虚，又常因阴虚内热，耗津灼液而成瘀血，使经络不通，引发各种并发症。在腧穴进行针刺艾灸，能鼓舞人体正气，“通其经脉，调其血气”，使阴阳调和，邪去正安，达到阴平阳秘，则病自愈。根据研究，我们发现二者共同使用可更好地改善疾病症状及检测指标，说明治疗糖尿病时，针刺与艾灸同时运用具有良好的协同作用。

大多数学者认为，针灸治疗本病是兴奋迷走神经 - 胰岛素系统的作用。针灸既有调节胰岛素系统的分子水平功能，也有重新调整中枢神经系统对该部的控制作用。我们在动物实验中得到了如下结论：针灸后胰岛b 细胞合成和分泌胰岛素的功能达到较好的改善；针灸可更有效地提高机体对胰岛素的利用率；针灸并能提高NIDDM机体的抗过氧化作用。与临床结论一致的是，针刺与艾灸共同使用疗效更佳。