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文章导读: |
刘志谦 何东来
辽宁中医学院 (110032)
周围神经病变是糖尿病常见的并发症状,其临床状常表现为多发性、对称性肢体麻木,自发性疼痛,指间肌萎缩无力,感觉迟钝等,也有的患者表现为夜间发作性腿痉挛。笔者在临床中应用经络输声疗法治疗本病64例,取得满意疗效,现总结如下:
1、临床资料
全部患者根据其糖尿病史及上述周围神经病变症状表现,结合运动神经传导速度(MNCV)减慢或远感觉神经潜伏期(ZNI)延长来确诊。本组病例男性42例,女性22例;年龄41-69岁,病程7日-8年;根据其临床主症不同分为麻木组31例、疼痛组19例、萎缩组14例。
2、治疗方法
采用孙平生教授研制的LS-2型经络输声治疗仪。
2.1取穴 上肢取合谷、曲池、阳池、曲泽、腕骨、小海;下肢取冲阳、足三里、丘墟、阳陵泉、京骨、委中;背部取脾俞、肾俞、肺俞、胰俞。操作时将LS-2型经络输声治疗仪的探头放置在标定好的穴位上,输入50Hz声波,每次每穴1分钟,每日1次,10次为1疗程。
2.2疗效判定 治愈:四肢肌力和感觉功能恢复或临床症状明显减轻;好转:症状有所改善,遗有不同程度的运动、感觉障碍;无效为症状无改善。
3、治疗结果:64例中,痊愈33例,占51.7%;好转17例,占26.6%;无效14例,总有效率为78.3%。各组疗效、疗效与疗程的关系见表1和表2。
表1 各组疗效对比结果
组别 |
治愈 |
好转 |
无效 |
合计 |
有效率 % |
麻木 |
20 |
7 |
4 |
31 |
87.1 |
疼痛 |
10 |
6 |
3 |
19 |
84.2 |
萎缩 |
3 |
4 |
7 |
14 |
50.0 |
合计 |
33 |
17 |
14 |
64 |
78.1 |
经统计学处理,P<0.05,说明3个组别的疗效有显著性差异,其中麻木组、疼痛组疗效优于萎缩组。
表2 各组治愈疗效与疗程之间的关系
组别 |
1 疗程治愈例数 |
2 疗程 |
3 疗程以下 |
合计 |
麻木 疼痛 萎缩 |
9 6 0 |
8 3 0 |
3 1 3 |
20 10 3 |
合计 |
15 |
11 |
7 |
33 |
表2结果提示:麻木组与疼痛组的疗效明显优于萎缩组,统计学处理P<0.05,麻木组与疼痛组多数例在1-2疗程内治愈,而萎缩组一般在3个疗程以上,这可能是由于萎缩组神经受累较重,而影响患肢肌肉神经功能恢复较慢所致,故其无效病例也较多(50%)。
4、典型病例
病例1 宋某,男,57岁,司机,1992年12月6日就诊。主拆两足麻木无力半年,患糖尿病8年。经长期服中西药治疗,尿糠基本控制在(++)左右,半年前发现两足趾胀麻,逐渐扩展为两足,如袜套样,感觉也迟钝, 输声治疗1疗程,两足感觉恢复正常。
病例2 侯某,女,49岁职员,1993年1月12日来诊。主拆手足发麻、胀重1周。一般状态良好,无口渴、多食、多尿症状,无烟酒嗜好,无砷铅接触史。查体:手足运动正常,感觉迟钝;尿常规提示尿糠(++)。诊断:糖尿病合并末梢神经炎。经络输声治疗12次痊愈。
5、讨论
周围神经病变是较严重的糖尿病并发症,发病率约占糖尿病患者的23.1%,中医临床一般按痹证和萎证来论治。痹证和萎证虽病因不同,但最终均导致经络气血闭滞,故治疗以疏通经络为其根本。
本病我们以标本兼治为原则,以经脉分布为依据,采取循经辨证取穴,以四肢的经穴、原穴及背俞穴为主。低频声波可疏通经络之瘀滞,使气血得以贯通,症状迅速缓解,疗效较为理想。孙教授的声测经研究成果证实:低频声波有循经传导的特性,有很强的通经活血化瘀和调节内脏功能等治疗作用。
糖尿病极易并发感染,而经络输声疗法具有无创伤、无痛苦、无副作用、疗效好的特点,是一种深受医患欢迎的新疗法。
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