针刺“足临泣穴”治疗便秘86例报告

周会友

中国湖北省英山县人民医院

大便秘结，简称便秘，是指排便间隔时间延长2-7天以上，或虽不延而排便困难者。现代医学称之为“习惯性便秘”。笔者10多年来针剌“足临泣穴”治疗大便秘结86例其中有效率97.6%，临床治愈率87.2%，现报告如下：

1.一般资料

1.1发病年龄86例患者中，男32例；女54例。年龄最大65岁，最小20岁，平均年龄42.1岁。

2病程时间最长10年；最短1年。

2.治疗方法

2.1治疗组：取胆经(带脉)单侧“足临泣穴”，虚秘针用补法；实秘针用泻法。

2.2对照治疗组：

2.2.1取大肠经俞、募穴及下合穴为主。虚秘针用补法，实秘针用泻法；寒秘加灸，主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。随证配穴；热结配合谷、曲池；气滞配中脘、行间；气血虚弱配脾俞、胃俞；寒秘灸神阙、气海。

2.2.2中药治疗：热秘，清热润肠，方用麻仁丸；气秘，顺气导滞，方用六磨汤；虚秘补虚润肠，气虚便秘用黄芪汤，血虚便秘用润肠丸，阴虚便秘用六味地黄汤加润下药；冷秘用温阳通便，方用济川煎或半硫丸等方加减。

2.3取穴和操作方法：

取仰卧位，只取单例穴位，“足临泣穴”位于第四、五跖骨结合部前方；小趾伸肌腱外侧凹陷中。有足背动脉，静脉网，第四跖背侧动、静脉；布有足背中间皮神经。

选准穴位后、常规消毒、快速进针，用迎随、捻转补泻手法，得气后针感沿胆经循行路线放射至膝关节或髋关节以下为佳，留针20分钟，每间隔5分钟行针1次，7次为一疗程，一般患者只需1-2次即愈。

3.治疗结果

3.1治疗标准

3.1.1痊愈：症状消失，大便恢复正常，经随访半年后未见复发者。

3.1.2显效：治后症状消失，大便近期正常，经半年后随访仍有轻微发作者。

3.1.3进步：诸症减轻，间隔时间较前有缩短。

3.1.4无效：治疗1周以上，针剌期间症状少许缓解，停剌后便秘依然复发者。

3.2疗效对照表

4.典型病例

朱××女，38岁，初诊1996年10月30日。主诉：大便秘结3年，曾服西药润肠果子糖，中药玉女煎、麻仁丸等均无效，只好长期服蜂蜜润肠亦无济于事，大便还是3-4天1次，查：大便干结，小便短赤，口干，腹胀痛，舌红苔黄燥，脉滑数，证属实热便秘。

治则：疏通经络，泻胆通便。

治疗：患者取仰卧位，右足临泣穴常规消毒，用2寸毫针，针尖迎着经络循行来的方向剌入0.3-0.5寸，捻转得气，针感一直放射至大腿外侧中部足少阳胆经所过的路线，留针20分钟，每5分钟行针一次。

1996年11月3日复诊，大便每日1次，为巩固疗效，按上法在足临泣穴上垂直进针，用平补平泻，半年后随访未见复发。

柯 女，29岁，初诊：1996年9月28日。主诉：大便秘结4年，5-6天1次，中西药治疗无效。查：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色无华，肢腿怕冷喜热，伴腰酸，左小腿外侧痛，舌淡苔白，脉沉迟，证属阳虚便秘。

治则：疏通经络，温阳通便

治疗：取仰卧位，右足临泣穴常规消毒，用2寸毫针，针尖随着经脉的去向剌入，捻留捣得气后，针感由胆经循行的路线放射至髋关节位置，留针20分钟，每5分钟行针1次。二诊：大便每日1次，左小腿痛亦痊愈，为巩固疗效，按上法再针1次，半年后随访均未见复发。

5.讨论

便秘一证，在临床上用药物治疗，多半只有近期疗效，远期疗效较差，虽不危及生命但长期不适，经久不愈，对健康还是有一定的影响。现代医学称之为习惯性便秘，认为由全身衰弱致排便动力减弱，肠神经官能症、肠道炎、肛门直肠疾病及药物引起的便秘等，治疗亦无满意的远期疗效。祖国医学认为大便秘结，是由大肠积热或气滞，或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠传导功能失常所致，此外中医多数医家还责之于手太阴肺、足少阴肾、足阳明胃，责之于足太阴脾、手太阳小肠虽有不多见，但未见责之于足少最胆。查阅古今针灸书籍，亦未见有足少阳胆经和足临泣穴能治大便秘结的记载。于是遂渔猎群书，细究经文，使茅塞顿开，中医认为人是一个整体，脏腑相联，经络相通，五行生克剩侮相互影响，《素问 灵兰秘典论篇第八》就指出：“胆者，中正之官，决断出焉”。《素问 六节脏象篇第九》又指出：“凡十一脏，取决于胆也”。中正是指处事物刚毅正直，不偏不倚，决断是指果敢作出判断或决定；凡十一脏，取决于胆，这说明在脏腑中有助正祛邪，调整平衡，恢复脏腑的正常功能能活动的特殊作用。足临泣穴既是胆经“输穴”(木)，又是奇经八脉中的交会穴，带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行诸脉，调节脉气 奇经八脉错综分布，循行十二经脉之间，当十二经脉血旺盛有余时，则流注于奇经八脉，涵蓄备用；当人体活动需要或十二经脉气血不足时，可由奇经“溢出’渗灌于周身组织，予以补充，可见针剌八脉交会穴的”足临泣“根据症状的虚实，分别运用补泻手法，无论是大肠积热或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚等引起的便秘，均有一定和作用。带脉与肝经相通；胆寄附于肝，禀春木之气，其性刚直，故在病理情况下，多表现为火旺之证，因火热可煎灼津液，足临泣穴在五输穴中属木，木旺剩土侮金，针泻此穴正是抑肝(胆)木，扶脾(胃)土；佐肺金(大肠)之意。木虚则金剩土侮，肝胆经气虚弱影响决断，使脏腑功能失调，所以针剌足临泣穴时应用补法。抑强或补虚，则其弱者机能自然易于恢复，便秘之证随之而愈，以上管见并非牵强附会，经言最宜旁通。

6.体会

一切真知都是从直接经验发源的，足临泣穴治疗大便秘结，是来源于实践。笔者在10年前运用”灵龟八法”和“子午流注”按时取健侧“足临泣”治患侧胆经循行部位的痹症(坐骨神经痛)时，其中一位患者主动告知，多年的便秘症随之而愈，千方易得一效难求，因此笔者在主观上专用此穴试治各种便秘，按时开穴和不按时开穴相对照，不按时开穴针剌亦效，但按时开穴疗效显著，一般只需针剌1-2次而愈，最多不超过7次，7次未愈再剌也无效，就更换其它疗法，这也证实胆主决断，而不是优柔寡断。如果对按时开穴有兴趣者，不妨一试，“足临泣”开穴的时间较多很方便，“灵龟八法”每天开穴1-2次；“子午流注”每10天中的庚日15-17时(申时)开穴1次，不需合日互用。从疗效上看，一般年青患者治愈率高于老年患者；女患者高于男患者；病程短的高于病程长的患者。该法简单，可按时也可不按时，易学易用，取穴少，痛苦少，疗程短，见效快，值得推广。