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针刺“足临泣穴”治疗便秘86例报告

  • 文章导读:

    周会友

    中国湖北省英山县人民医院

     

    大便秘结,简称便秘,是指排便间隔时间延长2-7天以上,或虽不延而排便困难者。现代医学称之为“习惯性便秘”。笔者10多年来针剌“足临泣穴”治疗大便秘结86例其中有效率97.6%,临床治愈率87.2%,现报告如下:

    1.一般资料

    1.1发病年龄86例患者中,男32例;女54例。年龄最大65岁,最小20岁,平均年龄42.1岁。


    2病程时间最长10年;最短1年。

    2.治疗方法

    2.1治疗组:取胆经(带脉)单侧“足临泣穴”,虚秘针用补法;实秘针用泻法。

    2.2对照治疗组:

    2.2.1取大肠经俞、募穴及下合穴为主。虚秘针用补法,实秘针用泻法;寒秘加灸,主穴:大肠俞天枢、支沟、上巨虚。随证配穴;热结配合谷曲池;气滞配中脘、行间;气血虚弱配脾俞胃俞;寒秘灸神阙、气海

    2.2.2中药治疗:热秘,清热润肠,方用麻仁丸;气秘,顺气导滞,方用六磨汤;虚秘补虚润肠,气虚便秘用黄芪汤,血虚便秘用润肠丸,阴虚便秘用六味地黄汤加润下药;冷秘用温阳通便,方用济川煎或半硫丸等方加减。

    2.3取穴和操作方法:

    取仰卧位,只取单例穴位,“足临泣穴”位于第四、五跖骨结合部前方;小趾伸肌腱外侧凹陷中。有足背动脉,静脉网,第四跖背侧动、静脉;布有足背中间皮神经。

    选准穴位后、常规消毒、快速进针,用迎随、捻转补泻手法,得气后针感沿胆经循行路线放射至膝关节或髋关节以下为佳,留针20分钟,每间隔5分钟行针1次,7次为一疗程,一般患者只需1-2次即愈。

    3.治疗结果

    3.1治疗标准

    3.1.1痊愈:症状消失,大便恢复正常,经随访半年后未见复发者。

    3.1.2显效:治后症状消失,大便近期正常,经半年后随访仍有轻微发作者。

    3.1.3进步:诸症减轻,间隔时间较前有缩短。

    3.1.4无效:治疗1周以上,针剌期间症状少许缓解,停剌后便秘依然复发者。

    3.2疗效对照表

    组别

    总例数

    痊愈

    显效

    进步

    无效

    有效率

     

     

    %

    %

    %

    %

    %

    胆经(带脉)

    足临泣穴

    86

    75 87.2

    6 6.9

    3 3.4

    2 2.3

    84 97.6

    大肠经俞募及下合穴为主

    15

    5 33.3

    6 40

    2 13.3

    2 13.3

    13 86.6

    中药

    13

    4 30

    5 38.4

    1 7.69

    3 23

    10 76.9

     

    4.典型病例

    朱××女,38岁,初诊1996年10月30日。主诉:大便秘结3年,曾服西药润肠果子糖,中药玉女煎、麻仁丸等均无效,只好长期服蜂蜜润肠亦无济于事,大便还是3-4天1次,查:大便干结,小便短赤,口干,腹胀痛,舌红苔黄燥,脉滑数,证属实热便秘。

    治则:疏通经络,泻胆通便。

    治疗:患者取仰卧位,右足临泣穴常规消毒,用2寸毫针,针尖迎着经络循行来的方向剌入0.3-0.5寸,捻转得气,针感一直放射至大腿外侧中部足少阳胆经所过的路线,留针20分钟,每5分钟行针一次。

    1996年11月3日复诊,大便每日1次,为巩固疗效,按上法在足临泣穴上垂直进针,用平补平泻,半年后随访未见复发。

    柯 女,29岁,初诊:1996年9月28日。主诉:大便秘结4年,5-6天1次,中西药治疗无效。查:大便艰涩,排出困难,小便清长,面色无华,肢腿怕冷喜热,伴腰酸,左小腿外侧痛,舌淡苔白,脉沉迟,证属阳虚便秘。

    治则:疏通经络,温阳通便

    治疗:取仰卧位,右足临泣穴常规消毒,用2寸毫针,针尖随着经脉的去向剌入,捻留捣得气后,针感由胆经循行的路线放射至髋关节位置,留针20分钟,每5分钟行针1次。二诊:大便每日1次,左小腿痛亦痊愈,为巩固疗效,按上法再针1次,半年后随访均未见复发。

    5.讨论

    便秘一证,在临床上用药物治疗,多半只有近期疗效,远期疗效较差,虽不危及生命但长期不适,经久不愈,对健康还是有一定的影响。现代医学称之为习惯性便秘,认为由全身衰弱致排便动力减弱,肠神经官能症、肠道炎、肛门直肠疾病及药物引起的便秘等,治疗亦无满意的远期疗效。祖国医学认为大便秘结,是由大肠积热或气滞,或寒凝、或阴阳气血亏虚,使大肠传导功能失常所致,此外中医多数医家还责之于手太阴肺、足少阴肾、足阳明胃,责之于足太阴脾、手太阳小肠虽有不多见,但未见责之于足少最胆。查阅古今针灸书籍,亦未见有足少阳胆经和足临泣穴能治大便秘结的记载。于是遂渔猎群书,细究经文,使茅塞顿开,中医认为人是一个整体,脏腑相联,经络相通,五行生克剩侮相互影响,《素问 灵兰秘典论篇第八》就指出:“胆者,中正之官,决断出焉”。《素问 六节脏象篇第九》又指出:“凡十一脏,取决于胆也”。中正是指处事物刚毅正直,不偏不倚,决断是指果敢作出判断或决定;凡十一脏,取决于胆,这说明在脏腑中有助正祛邪,调整平衡,恢复脏腑的正常功能能活动的特殊作用。足临泣穴既是胆经“输穴”(木),又是奇经八脉中的交会穴,带脉围腰一周,状如束带,以约束纵行诸脉,调节脉气 奇经八脉错综分布,循行十二经脉之间,当十二经脉血旺盛有余时,则流注于奇经八脉,涵蓄备用;当人体活动需要或十二经脉气血不足时,可由奇经“溢出’渗灌于周身组织,予以补充,可见针剌八脉交会穴的”足临泣“根据症状的虚实,分别运用补泻手法,无论是大肠积热或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚等引起的便秘,均有一定和作用。带脉肝经相通;胆寄附于肝,禀春木之气,其性刚直,故在病理情况下,多表现为火旺之证,因火热可煎灼津液,足临泣穴在五输穴中属木,木旺剩土侮金,针泻此穴正是抑肝(胆)木,扶脾(胃)土;佐肺金(大肠)之意。木虚则金剩土侮,肝胆经气虚弱影响决断,使脏腑功能失调,所以针剌足临泣穴时应用补法。抑强或补虚,则其弱者机能自然易于恢复,便秘之证随之而愈,以上管见并非牵强附会,经言最宜旁通。

    6.体会

    一切真知都是从直接经验发源的,足临泣穴治疗大便秘结,是来源于实践。笔者在10年前运用”灵龟八法”和“子午流注”按时取健侧“足临泣”治患侧胆经循行部位的痹症(坐骨神经痛)时,其中一位患者主动告知,多年的便秘症随之而愈,千方易得一效难求,因此笔者在主观上专用此穴试治各种便秘,按时开穴和不按时开穴相对照,不按时开穴针剌亦效,但按时开穴疗效显著,一般只需针剌1-2次而愈,最多不超过7次,7次未愈再剌也无效,就更换其它疗法,这也证实胆主决断,而不是优柔寡断。如果对按时开穴有兴趣者,不妨一试,“足临泣”开穴的时间较多很方便,“灵龟八法”每天开穴1-2次;“子午流注”每10天中的庚日15-17时(申时)开穴1次,不需合日互用。从疗效上看,一般年青患者治愈率高于老年患者;女患者高于男患者;病程短的高于病程长的患者。该法简单,可按时也可不按时,易学易用,取穴少,痛苦少,疗程短,见效快,值得推广。

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