头针震动术治疗颅脑术后呃逆121例临床观察

李观荣 易群

华西医科大学附属第一医院 610041

根据中医理论“头为诸阳之会”、“十二经脉之阳气皆上于头”。我们从1983年至1996年以来，采用头针并施用震动术手法，以辅阳治疗颅脑术后呃逆121例，收到了满意的疗效，现报道如下：
1、一般资料

全部病例为住院病人。121例中，男71例，女50例。年龄12～65岁。病程最长32天，最短2天。其中颅脑肿瘤35例，颅脑外伤76例，脑出血10例。

2、治疗方法

2.1取穴：顶颞前斜线为主，辅以额旁2线。

2.2操作：根据手术部位和开颅情况不同，选相对健侧线区。如切口在左侧，就取右侧顶颞前斜线，于中2/5部分，成一长方形穴区，上界约5分，高1寸，四角各扎一针，针尖与头皮同成15° 角。行震动术手法：针刺一定深度得到反应后，留针1分钟，将针体提出1/3，轻旋捻提插微震动9下，重点9次，每隔3～5分钟，如此行针1次，共3次。本法属补法，以补阳，常用于阳虚患者。以顶颞前斜线为主，如因受伤部位和手术切口的不同，则辅以额旁2线。每日1～2次。至呃逆停止。

3、治疗结果

以呃逆停止为治愈，未止为无效。1～2次治愈者30例，占26.4%；3～4次治愈者66例，占54.6%；5～10次治愈者16例，占13.2%；无效者7例，占5.8%，总有效率达94.2%。

4、典型病例

例1，朱××，男，45岁，教师，住院号217724。

主诉：呃逆7天。

患者于1989年1月24日被人伤头部，一周后，经CT诊断为颅内血肿，行全麻下血肿消除术，术后左侧偏瘫，病理征(+)。语言蹇涩一月后，因感冒发热，体温39℃，经用抗菌素治疗后，烧退，健侧出现呃逆，经用冬眠宁、利他宁等治疗10天，呃逆不止。采用头针治疗。患者术后，面色淡，唇舌淡，苔白滑，脉沉细，背心冷，双足发凉，大便稀、小便清长，为阳虚寒盛，中气上逆所致呃逆。治则：补气壮阳，散寒降逆。取头针顶颞前斜线，额旁2线行震动术手法，治疗1次后，呃逆明显减少，又治2次后，呃逆停止。

例2，冯××，男，55岁，干部，住院号614690

主诉：因反复高血压基底出血(共3次)。行全麻下血肿切除术止血。抗感染，气管切开并维持呼吸通畅，左侧肢体偏瘫，右侧肌力II° ，病理征(+)，失语。两天前发烧，体温37℃～38℃，腹泻3～4次/。呃逆不止。经用利他宁、体针等治疗，呃逆频作。舌质淡嫩，苔白滑，脉缓。辨证：阳虚瘀阻，中气上逆。治则：补阳活血，温中降逆。取头针国际标准线：顶颞前斜线震动术手法，经头针治疗1次后，呃逆发作次数减少。又经治疗2次，呃逆停止。

5、体会

1.《杂病源流犀烛》说：“呃逆一症，古名哕，又名咳逆，又名吃忒。其故有三，一曰热逆，一曰气逆，……中气大虚，不时发呃，急补益，元气不足，胃虚而呃，非培无不可，一曰胃寒，手足冷，呕吐，无热症，脉迟涩，为胃寒之候。”治以补气温阳之法，呃逆自止。祖国医学理论认为：“头为诸阳之会”、“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”颅脑手术以后，损伤气血，以致十二经脉等诸阳皆伤，气为血之帅，气伤则血虚，血瘀则滞。以致元气不足，中气亏虚，发生呃逆。故治疗当补气补阳为主。

2.本文采用头针穴名国际标准化方案中的顶颞前斜线为主，辅以额旁2线，采用传统手法“震动术”，进行观察，结果表明头针震动术手法可刺激经络，调整脑和神经血管的生理功能，改善瘫痪肢体肌群功能活动，有补气、助阳，镇静止血的作用。