穴注孔最穴治疗支气管扩张临床探讨

王自斌

河南省中医院 450002

主词题 支气管扩张/水针疗法 孔最穴

支气管扩张是较常见的慢性支气管化脓性疾病，大多是由于支气管感染和支气管阻塞而造成支气管壁的破坏，从而导致支气管扩张。其主要症状为慢性咳嗽，大量脓痰和反复咯血，多见于儿童和青年，属中医学"咳嗽"、"痰饮"、"肺痈"等范畴。笔者自1986年至1995年以穴注孔最穴治疗支气管扩张58例，取得了满意的疗效，总结如下。

1一般资料

58例均为门诊患者，病案纪录比较完整，其中男35例，女23例;年龄最小5岁，最大25岁;病程最短15天，最长3月。

诊断要点：依据《穴位注射疗法临床大全》有以下症状，体征即可诊断:

a具有慢性咳嗽，咯大量脓痰，痰液放置玻璃瓶后可分三层，可具臭味，反复咳嗽、咯血和肺部感染等症状。

b背部或下部可闻及固定性湿罗音，杵状指<趾>。

cX线平片可见两下肺纹理增粗紊乱，或有环状阴影。

d支气管碘造影可见于囊状改变。

中医可分为急性期和迁延期:

A急性期有五型:

a外感燥热型:突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干。舌红，苔白燥或黄，脉浮数。

b内热炽盛型:身热咳嗽，胸闷胸痛，口干引饮，便秘溲赤，咯血鲜红，舌红苔黄，脉弦滑数。

c肝火化肺型:头昏头痛，烦燥易怒，胸胁引痛，面红目赤。

d痰热内盛型:恶寒壮热，咳嗽痰多，痰色黄稠，中夹泡沫，味腥臭，胸闷气急，脉洪滑数。

e阴虚内热型:气短胸闷，干咳少痰，咽干嘲热，腰膝酸软无力，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数无力。

B迁延期

咳嗽痰多，面色少华，胸闷乏力，纳差腹胀，偶有咯血，舌淡，脉虚细。

2治疗方法

取穴:孔最穴。药物：鱼腥草注射液，用5ml注射器，5号注射针头，抽取鱼腥草注射液2ml;患者取端坐位，穴位处常规消毒，快速进针，有酸、麻、胀感时，回抽无血，注入药液，1日1次，10次为1疗程，咯血期注射双侧腧穴，血止后改单侧交替注射。

3治疗标准与结果

痊愈:经治疗后临床全部消除，X线平片提示:两肺纹理清晰，支气管碘油造影未见异常，随访1年以上未复发者。本组有34人，占58.62%。

好转:临床症状基本控制或明显减轻，X线平片提示:两肺纹理清渐者，本组有22人，占37.93%。

无效:症状及体征均无改善，或中断治疗者2人，占3.45%。

总有效率为96.55%。

4典型病例

周某，男，23岁，于1992年10月17日就诊。症见恶寒壮热，咳嗽痰多，痰色黄稠，中夹泡沫，味腥臭，胸闷气急，舌苔黄腻，脉洪数滑。听诊:两肺下部闻及固定性湿罗音;X线平片提示:两肺下部纹理增粗紊乱。诊断:支气管扩张急性期。采用上述方法双侧治疗10次，症状明显缓解，改用单侧交替注射10次，症状全部消除，X线平片提示:两肺清晰而告痊愈，为巩固疗效，继续治疗10次，随访2年未复发。

5探讨

5·1支气管扩张是临床常见病，多发病，因气管炎囊性改变，痰液易于潴留，常有易反复，不易治愈的特点，临床仍以抗炎治疗为主，病人常难以坚持长时间的治疗。穴位注射疗法采取小剂量药物，通过经络穴位，缓慢释放，持久起效。鱼腥草注射液具有清热解毒的功效，是控制肺部感染的主要药物，故鱼腥草治疗支气管扩张有显蓍的效果。

5·2孔最穴属手太阴肺经的郄穴，位于腕横纹上七寸，太渊穴与尺泽穴的连线上。具有活瘀通窍，平喘止咳之功。《图翼》"主治咳嗽，气喘，咽喉肿痛，失音，热病无汗等。"故取孔最穴以达治愈支气管扩张之目的。本疗法操作简便，易于掌握，且疗效显著，值得推广运用。