灸法治疗哮研究进展

郑师仪

中山医科大学第一附属医院

哮喘是呼吸系统的常见病和多发病，临床表现主要是发作性气急、咳嗽、咯痰和肺内可闻哮鸣音。该病是由于外在或内在的过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性痉挛。目前对该病的治疗尚无特效疗法。近年来随着哮喘病研究的深入，灸法治疗本病，尤其在治本方面获得了令人满意的效果。现将有关资料综述如下。

1. 临床研究方面。

1.1 艾灸疗法。

1.1. 化脓灸：化脓灸能降低机体过敏状态，提高机体的免疫机能，具有治疗哮喘效果持久，不易复发，远期疗效显著的特点。李氏取大椎、肺俞等穴位用化脓灸疗法，灸治182例，近期有效率76.9%；三年后复查50例，35例无复发，总有效率达70%；有些病人17-23年后复查都无复发。某单位以天突、灵台、肺俞、风门、大椎、大杼为主，视寒、热、虚、水饮内停不同而选灸膻中、中脘、列缺、丰隆、肾俞、关元、水分、脾俞、膏盲，治疗支气管哮喘985例，结果痊愈505例，显效253例，有效172例，部有效率94.4%。严氏于每年三伏天期间在大椎、肺俞穴进行化脓灸治疗哮喘487例，总有效率74%。刘氏按年施灸，连灸三年，第一年灸肺俞、灵台、天突；第二年灸风门、大椎；第三年灸膻中、身柱等等。治疗喘息性支气管炎1087例，结果临床治愈300例，显效393例，好转276例，无效118例，总有效率89.15%。张氏等于每年夏令不发病时治疗。第一年取大椎、双肺俞；第二年取双风门、灵台或膻中；第三年取双膏盲、双大杼，均灸9壮，灸后用膏药贴敷，每日更换直至灸痊愈合。共治23例，显效10例，有效9例，无效4例，总有效率82.6%。王氏等根据肺气虚、肺脾气虚、脾肾阳虚等不同，辨证选穴施灸，肺气虚选定喘、天突、膻中、肺俞，肺脾气虚加脾俞，脾肾阳虚加肾俞、气海，治疗哮喘56例，结果三型有效率分别为100%、89.4%、76.9%，总有效率91.06%。财贸氏等对106例患者采用化脓灸治疗，取膀胱经的风门、肺俞、膏盲，任脉的天突、璇玑、膻中，督脉的大椎、陶道、身椎、灵台等，根据病情，每次选2-3穴，于每年伏天施灸，连续3年。106例3-6年随访痊愈23例，显效49例，减轻29例，有效率为95%。

1.1.2 非化脓灸，间接灸：刘氏视儿童、成人不同分别取大椎、肺俞和天突、肺俞、灵台、大椎、风门、大杼、膻中、肾俞、小儿每天灸1穴，成人每天灸2-3穴，治疗支气管哮喘40你，痊愈28例，有效10例，无效2例，总有效率95%。陈氏用艾栓灸双侧少商穴治疗支气管哮喘37例，发作控制5例，有效22例，无效10例，总有效率73%。黄氏在天突、膻中、云门、大椎、定喘、肺俞、肾俞等穴位用艾条作隔姜灸，同时内服中药煎剂治疗本病80例，痊愈37例，临控18例，显效11例，总有效率达93.6%。刘氏等以大椎、肺愈、命门、足三里为主穴，用自制药膏外敷穴上，将薰器置于药膏上，加点然的艾卷灸40-50分钟，每日一次，连续灸3个伏天。结果小儿组23例，有效率100%；成人组401例，有效率为88.5%。连氏用红外线电灸器取列缺、定喘、心衰加膻中、关元，治疗1-2周缓解后，取肾俞、足三里，每穴30分钟，每日1次，治疗30例，显效20例，有效7例，无效3例，有效率达90%。

1.2 天灸疗法

天灸是将药敷贴于一定的穴位，由于药物的刺激作用，而引起局部皮肤发泡，而达到防病治病的目的。姚氏用白芥子、细辛、元胡等中药制成细末，加刀姜汁、六神丸调成药饼在定喘、肺俞、膏盲、膻中等穴位进行“三伏天”灸，治疗353例，结果治愈96例，显效119例，好转101例，无效37例，总有效率89%。李氏用白芥子30%、元胡30%、细辛20%、甘遂20%，将上药研成细末，用姜汁、蜂蜜调成小药饼于每年三伏天贴于肺俞、心俞双、膈俞双，六个穴位上，治疗哮喘71例，痊愈23例，好转43例，无效5例，总有效率93%。董氏用消喘膏（白芥子、元胡各21克、细辛、甘遂各12克，姜汁适量调拌而成）于三伏天贴于肺俞、心俞、膈俞治疗223例，观察10年，痊愈72例，总有效率为86.5%。孙氏用细辛19%、甘遂9.5%、白芥子38.1%、延胡索14.3%、法夏9.5%、沉香4.8%、桂心4.8%由药研末，加刀小量麝香粉，以姜汁调成糊状，于盛夏“初伏、中伏、末伏”三天分贴于大椎、肺俞双、风门双、膏盲双上，治疗哮喘608例，随访一年，显效38例，好转416例，总有效率74.67%。林氏等于夏季初、中、末伏3个伏天，取大椎、肺俞穴隔姜灸3壮后敷贴自制的“三伏灸药膏”，治疗支气管哮喘426例，观察3年，结果显效192例，好转189例，无效45例，总有效率为89.45……。刘氏用鲜毛莨、天文草制成药饼敷贴大椎穴，并内服真武汤，治支气管哮喘100例，总有效率为98%。龚氏用斑蝥、雄黄、麝香制成药膏贴于大椎、定喘、风门、肺俞，发泡治疗小儿咳喘484例，总有效率93.8%。

2.机理研究

2.1 肺功能变化：

陈氏等用艾柱灸少商穴治疗支气管哮喘37例，并作治疗前、后肺功能测定。结果实测各项指标均较治疗前有增加。实测值与预计值（预计值是根据患者年龄、性别、身高求得）的比率中FVC提高10%，FEV1.0提高6.8%，P〈0.01，提高呼气性益气滞留情况有较明显改善；FEV1.0%提高1.3，P〉0.05，提高大气道气流阻力改善不明显；PEFR、V50、V25分别提高3.4%、4.4%、3.8%，提高本法对大、中、小各级气道气流阻力均有改善，特别是对中、小气道气流阻力改善明显（P〈0.01）。结果治疗后肺功能得到改善。

2.2 血清γ球蛋白。

通过测定贴药前后血清γ球蛋白变化，发现寒型患者治疗后γ球蛋白的含量显著升高（P〈0.01），而肺热患者无明显变化。

2.3 淋巴细胞转化率。

患者治疗后淋巴细胞转化率显著升高（P〈0.05）。

2.4 皮泡液巨噬细胞吞噬功能。

治疗后患者的巨噬细胞吞噬率和吞噬指数均明显提高（P〈0.05）。

2.5 皮泡液免疫球蛋白的含量。

治疗后IgA、IgE的含量显著升高（P〈0.01）。

2.6血液中嗜酸性细胞的变化。

治疗后嗜酸性细胞显著减少，说明患者的机体过敏状态得到改善（P〈0.01）。

2.7 血浆皮质醇含量。

治疗后血浆皮质醇含量明显升高（P〈0.01）。

上述各项测定表明，灸法可改善肺功能；可改善丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的内分泌功能；可改善机体的过敏状态。从而提高了机体的低抗力。

综上所述，灸法治疗哮喘病的研究已有一定的深度，但灸法治疗其他病证的研究仍有待加强。我们坚信，随着针灸学的发展及各方面的研究不断深入，它的用途更广，更能造福人类。