喘停膏穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床观察

李生进 金志广　

山西省阳泉固庄煤矿医院 (045014)

慢性支气管炎是指气管。支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。是由于机体御邪能力降低与外邪侵袭人体肺卫皮毛所致。我们按照中医辨证施治和药物升降浮沉相结合的机理，以治未病为理论基础，以健脾养肺，祛痰、止咳、平喘、温阳固表为治则，自行研制“喘停膏”，于每年复季三伏期间按时进行穴位贴敷，对108例患者进行了治疗观察，现报告如下:

1.对象与方法

1.1观察对象:108例患者均为门诊病人，其中男性68例，女性40例。年龄最小者8岁，最大者78岁，以中老年居多。病程最短3年，最长35年，中医辨证痰饮内伏52例，痰热郁肺26例，肺肾两虚30例。

1.2治疗方法

药物:喘停膏由白芥子2g，细辛1g，公丁香1g，甘遂2g组成，共研细粉，用姜汁适量调成膏状备用。

取穴:Ⅰ组:大杼、肺俞、天突；Ⅱ组:风门、厥阴俞，膻中两组穴位交替施行。

贴法:首先用圆鍉针在穴位上点按，以局部皮肤发红，有得气感为准，用ф15cm的圆铂纸放置药膏，贴敷在穴位上，外以胶布固定。

时间与注意事项:治疗时间为每年暑夏三伏天，每隔10天贴1次，每次6-12小时，局部有烧灼感，或蚁走感时去掉，连敷3次为一疗程，3年后观察结果。贴治期间应忌生冷、油腻，鱼腥及烟酒。

1.3诊断标准:参照《实用内科学》在排除心肺其它疾患后，有慢性咳嗽连续2年，每年两月以上者或连续咳嗽，咳痰3个月以上者。

1.4观察指标:以本病三大症，咳、痰、喘及哮鸣音作为观察指标，记录108例患者治疗前1年及治疗后每年的发作情况，采用积分制。以一项指标消失得2分，每年发作1个月得1.5分，发作2个月得1分， 发作3个月得0.5分。

2.疗效标准 参照中华人民共和国卫生部药政局1987年颁布的中药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则标准，并结合得分情况而制定。

临床治愈:临床症状和体征消失，得分满8分，随访1年未复发者。

显效:咳、痰、喘症状好转或消失，得分在6分以上者。

好转:咳、痰、喘症状好转，得分在4分以上者。

无效:症状无改变，或得分在4分以下者。

3.治疗结果:

3.1临床疗效:108例患者经3个疗程穴位贴敷治疗，并1年后随访。结果:临床治愈16例占14.81%；显效43例，占39.82%；好转34例，占31.48%；无效15例，占13.89%。总有效率为86.11%。

3.2经过3个疗程穴位贴敷后，从对咳嗽咳痰、喘息、哮鸣音四项指标的观察中看，以喘息和哮鸣音二项控制最好，积分1.5分以上者分别占65.21%，67.63%，说明本法有明显的抑制气道炎症，降低气道高反应性，改善肺通气功能的作用。

3.3从对中医辨证分型治疗观察看，有效以上者，痰饮内伏型49例，占94.22%，肺肾两虚型25例，占83.33%，痰热郁肺29例，占73.08%，其中痰饮内伏与痰热郁肺型的总有效率经统计学处理P<0.05，有显着差异。说明喘停膏在治疗痰热内郁型时尚需改进和完善。

4.讨论

4.1慢性支气管炎常因冬春感受风寒外邪而诱发，而在温暖的夏季则相对少发。为此，我们根据中医缓则治本、治未病，春夏养阳等理论，抓住夏季气候湿热、脾土当令，阳气旺盛，腠理疏松，外敷药物容易吸收的特点，坚持数年冬病夏治，取得了满意的远期疗效，治愈率达14.81%，充分证明本法具有促进机体抗御外邪，控制发作，消除病根的作用。

4.2用自制的“喘停膏”穴位贴敷是以特定的药物作用于特定的穴位上，再加圆鍉点按使局部经气调畅，通透性增强，中药有效成分易于被吸收进入经络、血液、淋巴液、内分泌中发挥治疗作用，达到疏通经络，调和气血荣调周身，协调阴阳，扶正祛邪的目的。

4.3本法根据姜氏刺激肺俞穴可使肺功能得到良性改善，增加肺通气量的报道，结合历代医家的经验，以刺激背部腧穴为主，阴经配阳经，俞穴配募穴，通过经络和药物的双重作用，来促进神经体液的调节，改善呼吸系统功能，提高机体防御免疫能力，亦即养肺固表，温肾纳气，阴平阳秘，从而维持人体健康。