针灸治疗冠心病30例临床疗效分析

王顺 尚艳杰 周振坤

(黑龙江省中医医院150036)

冠心病即冠状动脉硬化性心脏病，是指粥样硬化病变使冠状动脉狭窄、闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。近几年来的统计表明其发病率有明显增长的趋势。国内对冠心病的治疗进行了广泛深入的研究，取得了较好的临床疗效。本文采用针灸治疗冠心病取得了较为满意的疗效。兹分析报告如下：

一、一般资料

本组30例冠心病人中，男21例，占70%；女9例，占30%。发病年龄最大74岁，最小41岁，平均年龄为55岁。其中病程最长10年。最短3天，住院疗程最长3个月，最短4天。合并高血压14人，占46.6%，糖尿病2人，占6.6%，脑梗塞2人，占6.6%。

二、诊断标准

⑴有典型心绞痛发作或心肌梗塞，而无重度主动脉瓣狭窄，关闭不全、主动脉炎，也无冠状动脉栓塞或心肌病的证据。

⑵男性40岁，女性45岁以上病人。休息时心电图有明显心肌缺血表现，或心电图运动试验阳性，无其它原因(各种心脏病，植物神经功能失调、显著贫血、阻塞性肺气肿，服用洋地黄、电解质紊乱)可查，并有下列三项中的二项者：高血压、高胆固醇血症、糖尿病。如无有关临床症状，可诊断为无症状冠心病。

三、治疗方法

按针灸临床特点将本病分为阴虚、阳虚、气虚、痰阻、血瘀五个基本类型。症状兼者谓之兼型。取穴：主穴分两组交替使用。第一组：心俞、巨阙、心平(少通穴下二寸)，第二组：厥阴俞、膻中、内关、随配穴，辩证加减，每日一次，每次留针40分钟，要求有酸麻、胀走窜等得气感觉。10次为一疗程。

四、治疗效果

1.疗效判定标准

1.1痊愈：⑴心绞痛症状消失二周以上(心电图ST-T.Q-T恢复正常，心功能改善)⑵心肌缺血心电图完全改善，一般劳动时正常⑶停服一切改善冠脉循环药物(包括硝酸甘油、冠心病合丸，复方降压法)

1.2显效：⑴心绞痛症状消失⑵心动改善⑶冠脉供血、心电图基本恢复。

1.3好转：⑴疼痛减轻⑵缺血心电图好转(改善)⑶用药减量。

1.4无效：⑴症状无改善⑵心电图无改善⑶用药不减或增加。

2、治疗结果

本组治疗30例冠心病病人，采用针灸疗法其中显效7例,占23.3%，好转21例,占70%，无效2例,占6.7%，总有效率为93.3%。

五、疗效观察

1、临床症状改善情况

1.1症型与疗效的关系：30例冠心病病人中心绞痛发病率较高，22人占73.3%，显效5人占22.7%，好转15人，占68.2%；无效2人占8.2%。阵旧性心梗2例，均好转，心律失常5例，其中显效2例；好转3例。心肌硬化2例，好转。

1.2临床症状治疗前后疗效比较：应用针灸治疗，心前区疼痛、胸闷、心悸等主症均有不同程度的改善。其中以心绞痛疗效最为明显，有效率为90.9%，其次为胸闷、心悸分别为79%，76.5%。

2、治疗前后心电图疗效比较

本组心电图显效率为41.2%，改善率为38.2%，无效为17.7%，其中ST-T改变，室早等改善显著。

六、讨论

冠心病属于祖国医学“胸痹心痛”“厥心痛”“真心痛”等范畴。大量资料表明针刺对冠心病有相当好的疗效。以往的药物中，在治疗冠心病心绞痛，心肌梗塞等均获得较好的疗效，但在这些药物的应用中，在其改善心肌缺血的同时不可避免带来很多副作用。应用中西药有其局限性和付作用。在针灸治疗冠心病的疗效观察中，表明针刺解明显缓解冠心病病人的临床症状，减轻或消除心绞痛的发作，改善心肌供氧，针刺后多数患者精神如常，睡眠改善，食欲增加，心电图等指标也得到部分程度的改善和恢复，因此针灸治疗冠心病有其元大前景，在冠心病的防治中开辟了一条新的途径。