针刺治疗肋间神经痛

姜艳荣

沈阳医学院附属中心医院针灸科 (110024)

肋间神经痛是一个或几个肋间部位沿肋间神经分布区发生的疼痛，中医称之为胁痛，是临床比较多见的一种自觉症状，常伴有活动或深呼吸时胁痛加重。本证早在《内经》中已有记载，并明确指出胁痛的发生主要是由于肝胆病变。如《灵枢·五邪》篇说：“邪在肝，则两胁痛。”《素问·缪刺论篇》也说：“邪客于足少阳之络，令人胁痛，不能息”。关于病因，《内经》认为有寒、热、瘀等方面。如《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于厥阴之脉……则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。”笔者经多年的临床实践，采用针刺疗法治疗肋间神经痛44例，均收到了较为理想的疗效。现报道如下。

一、一般资料

44例中，男性19例，女性25例，年龄在25～64之间。

二、治疗方法

取患侧支沟穴。针刺时针尖略向上，使针感沿上肢外侧向上传导，用泻法，留针30分钟，其间嘱其患者轻微活动，深呼吸。中途再行针1～2次，针刺5天为一疗程。

三、治疗效果

1、疗效标准：针刺后做呼吸运动及活动后胁痛消失者为痊愈；针刺后做呼吸运动及活动后疼痛明显减轻，但仍有胸胁胀满不舒之症者为显效。

针刺1次痊愈者12例，针刺1次后均显效，针刺1疗程后均痊愈。

四、典型病例

李××，32岁，女，工人。1993年5月21日就诊。该患者自诉昨日与人争吵后即感胸胁胀满不舒。今晨起自觉左侧胸胁疼痛，不得转侧。就诊于内科门诊，予以心电图及胸片检查，结果均正常，诊断为肋间神经痛转至针灸科治疗。查：神清，面红，左侧胁痛，左右转侧及深呼吸时加重，舌质紫暗，苔薄白，脉弦数。立即予以针刺治疗，取左侧支沟穴，用泻法，使其针感向上传导，留针30分钟，其间让患者轻微转动身体，做深呼吸，中途又行针一次。针刺后患者自觉疼痛减轻，可左右转侧，深呼吸时疼痛减轻。30分钟起针后，患者自觉左右可随意转侧，深呼吸时疼痛消失。

五、讨论

中医认为，“邪在肝，则胁中痛。”“邪客于足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗出。”因肝居胁下，其经布于两胁，胆附于肝，其脉循于胁，故胁痛之病主要责于肝胆。情志不遂，肝气郁结，失于条达；或伤于酒食，积湿生热，移于肝胆；或外感湿热，郁于少阳，枢机不利；或跌仆闪挫，胁肋络脉损伤，停瘀不化，均可导致肝胆疏泄功能失职，经脉气机阻滞，血运不畅而发生胁痛。临床上取手少阳三焦经的支沟穴，泻之能和解少阳而止胁痛。

肋间神经痛的针刺疗法见效快，无副作用，优于其他疗法，故临床上治疗本病应首选针刺疗法。