火针治疗偏头痛78例临床研究

范兆金 林国华 李丽霞

广州中医药大学第一附院，510407；广州市中医院 (510130)

主题词：偏头痛/针灸疗法、火针

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，笔者以经筋理论为指导，运用火针疗法治疗患偏头痛1年以上患者78例，临床疗效满意，现报道如下：

1 临床资料

78例患者均有固定痛点，其中男性12例，女性66例；年龄最小18岁，最大56岁，平均年龄为36岁；病程最短1年，最长23年。全部患者均按照1988年国际头痛学会头痛性疾患诊断标准诊断。

2 治疗方法

2.1 取穴：头维、阿是穴、率谷、阳池、丘墟

2.2 具体操作：在已选好的腧穴作常规消毒，再涂上一层薄薄的万花油，点燃酒精灯，右手持火针在酒精灯的外焰烧至红白，然后迅速将火针刺入腧穴约2～3分，敏捷地拔出，并用消毒的干棉球按压针孔片刻，再涂上一层万花油。3日1次，5次为1疗程。所有患者均只接受一疗程的治疗。

3 治疗结果

3.1 近期疗效标准痊愈：头痛消失；显效：头痛显著减轻；有效：头痛程度减轻；无效：头痛无改变。

3.2 近期治疗结果：见表。

表 火针术后三个时段的疗效统计

术后时段落 痊愈例(%) 显效例(%) 有效例(%) 无效例(%)

火针术毕时 24(30.8%) 32(41.0%) 11(14.1%) 11(14.1%)

火针术后30分钟内 48(61.5%) 15(19.2%) 8(10.3%) 7(9.0%)

火针术后72小时 58(74.4%) 12(15.4%) 4(5.1%) 4(5.1%)

三组显效率经X2检验，X2=8.09 P<0.05。

3.3 远期疗效标准治愈：头痛及伴随症状完全消失，并1年内无复发者；显效：头痛及伴随症状完全消失，并半年内无复发者；有效：头痛及伴随症状明显减轻，半年内复发次数少于3次，且强度减弱，可坚持工作和学习；无效：头痛及伴随症状无减轻，或有减轻但半年内复发次数超过3次者。

3.4 远期疗效结果 治愈38例；显效17例；有效15例；无效8例，总有效率为89.7%。

4 典型病例

王´ ´ ，女，20岁，广州中医学院学生，1993年6月14日以“发作性偏头痛2年，加重2天”为主诉首诊。2年来，患者几乎每周发作1～2次，每次发作均在左侧偏头痛，发作时均先在眼眶上缘疼痛，之后扩展到偏头，疼痛呈搏动样。现伴恶心、畏寒、纳差等不适，舌淡暗，苔白腻，脉弦紧。诊断：中医诊断：头痛(血瘀型)；西医诊断：偏头痛。治疗原则：温经散寒、祛瘀止痛。火针：阿是穴、头维(左)、率谷(左)、阳池(左)、丘墟(右)；术毕，疼痛即止，坚持一疗程治疗后，诸症皆除。随访1年，未见复发，遂告临床治愈。

5 讨论

偏头痛的发病机制目前尚在探讨过程中，以往有提出血管痉挛学说、动静脉分流学说、血小板5羟色胺学说和缺氧学说等。目前有提出“偏头痛”的基础是胶质细胞功能障碍。笔者试图通过中医经络理论中经筋学说来探讨偏头痛的机制，认为偏头痛是由于少阳经筋失调而导致，并以此为根据，运用火针治疗，临床上取得较满意的疗效。

5.1偏头痛中医病因与治疗

《灵枢ž 经筋》云：“手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂……循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角”；“足少阳之筋，起于小指次指，上结于外踝……出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下起颔，L L 支者结于目外眦”。由此可见，偏头颞部为少阳之筋结聚之所。经筋分布较浅，易为外邪侵犯，导致筋脉气血不和，阻滞不通，而发“当所过者”、“筋急”，而导致偏头痛产生。

《素问ž 调经论》曰：“病在筋，调之筋，病在分肉，调之分肉”。《灵枢ž 卫气失常》又曰：“筋部无阴无阳，无左无右，候病所在”。由于经筋与经脉不同，本身无腧穴分布，故治疗多“以痛为腧”，采用“蟠针劫刺”之法，通过火针头维、率谷(乃少阳经筋在头部结之所在)，配合阿是穴，一方面可以借火针导入的火热直接激发经气，鼓舞血气运行，而达到温经散寒之效，另一方面，通过灼烙经筋而开启经络之外门，使瘀血等有形之邪，随针孔直接排出体外，以达开门祛邪之功，则痼疾得治矣。另外，我们还取远端之少阳经原穴阳池和丘墟配合治疗，因为原穴是少阳经筋循行第一个结聚之所，火针该穴，一方面可以直接调节经筋功能，另一方面，由于原穴是“十二经之根也”(《唯经.六十六难》)，因而，借原穴来引发经脉之气，以加强经筋之气，使脉气盛长，经筋得养，则经筋气血调和，疾病不易复发。

5.2 关于火针疗效

有认为针刺治病原理可能与机体产生微小组织损伤有关，而感觉其刺激的感受器为类或类纤维，火针由于针体相对较粗，其损伤包括肌纤维断裂等超急性期局部组织反应而起到激活免疫反应作用从而达到治疗目的。笔者从临床观察还发现，火针治疗的效用有其延续性，从火针治疗后三组不同时段的显效率有显著性差异来看，火针不但在即时有效，而且72小时之间，其疗效仍在加强，这种效应可能与白热化的火针刺激穴位后，部分组织受到高热作用被碳化，使机体的生物理化效应过程能较长时间持续有关。

总之，火针对偏头痛有较明显即时止痛效果，而且远期疗效亦较满意，且具有治疗时间短、治疗次数少的优点，值得临床推广。