对穴外关、足临泣治疗头痛32例

张地芬 陈桂英 肖欣

北京市护国寺中医医院 100035 北京市中医医院 100010 北京市水利医院 100036

主题词: 偏头痛 针灸疗法 穴， 外关 穴， 足临泣

外关， 足临泣穴组的配伍最早见于《针灸聚英》窦氏八法一节中。窦氏将八脉交会穴的外关(通阳维)与足临泣(通带脉)相配伍，用于治疗多种疾病。该穴组还是灵龟八法、飞腾八法中的穴组之一。近代人根据此穴组循行所过，多用于治疗目锐眦，耳后，颊，颈，肩部的病变。笔者跟随王居易老师学习时，看到他在学习前人经验基础上，通过长期临床实践，将此穴组收录为他的“对穴”之一，认为该对穴的作用是:“清泄肝胆风热”，主治“肝胆之火冲逆，风热上攻引起的呕逆，头痛，目赤，鼻塞，耳鸣，齿痛，喉痹等症”，并运用此“对穴”取得了很好的治疗效果。近几年来，本人应用此对穴亦治疗了一些病例，其中治疗头痛32例，取得明显疗效，现总结报告如下。

1、临床资料

本组病例是门诊随机收治病人，除外器质性病变，以偏头痛为主，属神经性头痛和血管神经性头痛，共32例，男10例，女22例；年龄最小12岁，最大73岁；病程最短1天，最长4年。

2、治疗方法

取穴:主穴:外关、足临泣。(肝阳郁火头痛配丝竹空透率谷，风热少阳头痛配风池)手法:泻法，留针20分钟，每天治疗1次，治疗10次后统计疗效。

3、疗效观察

3.1`疗效标准 痊愈:头痛及伴随症状全部消失，半年之内无复发者。有效:头痛明显减轻。无效:头痛及伴随症状无变化者。

3.2治疗结果 本组32例，痊愈28例，占87.5%(其中5次之内痊愈26例，10次之内痊愈2例)，有效4例，占12.5%，无效0例。

4、典型病例

李某，男，36岁，工人，1996年4月1日初诊。主诉:发作性头痛5年，加重1天，5年前因劳累而致头右侧疼痛，头胀痛，有搏动感，每遇精神紧张及劳累疼痛加剧，以左颞部为甚，伴头晕恶心乏力。经北医神经科检查颅内无占位性病变，诊断为“血管神经性头痛”。经中西药治疗疗效不明显。1天前因感受风热之邪头痛又发，自觉头之右侧疼痛，胀痛如裂，并连及耳部，伴发热、恶风、汗出。查体:痛苦面容，手扶头之右侧，烦躁不安，舌红苔白，脉浮数。察经:少阳经为反应经脉。诊断:头痛(证属少阳风热型)。治疗:法宜清泄少阳风热，选少阳经治之。取外关、足临泣、风池穴，用泻法，留针30分钟，每5分钟行针1次，针后当时头痛即消失，随访半年未复发。

按:此例属外感少阳风热头痛，取外关、足临泣为主穴治之，二穴相配有较强的疏散少阳风热之功效，风热消则痛自止。

5、体会

5.1头痛是中医病名，是临床上常见的自觉症状，包括现代医学的高血压病，偏头痛，颅内疾病，神经功能性头痛，感染发热性疾病。本组头痛相当于现代医学神经性头痛和血管神经性头痛，主要是头痛中外感发热型和肝阳上亢型中少阳头痛，此两型头痛或因外感发热之邪循少阳经上扰清空，气壅脉满而发，或因肝阳上亢，肝阳气郁化火，循经上扰清窍而头痛，或伴眩晕，为临床常见疾病，治以清泄肝胆风热之法，取外关、足临泣施以泻法，两穴相伍，可清泄少阳风热之邪乃至厥阴少阳气结郁火，则头痛自愈。

5.2本“对穴”皆为八脉交会穴。外关通于阳维脉，有维络一身之阳的作用，若失其常，则溶溶不能自收持，会出现阳浮于外，上逆等症，故《难经》谓:“阳维为病苦寒热。”足临泣通于带脉，又足少阳与带脉会于维道，若带脉失常，则腰腹纵容，如来水之状。所以足临泣能泄带脉之湿滞，两穴相伍，在上之浮阳能清而散之，在下之湿不足能利而泄之。

5.3本“对穴”同为少阳经的穴位，外关为手少阳三焦经的络穴，别走手厥阴心经，能治“五脏六腑结热，吐血妄行不止，鼻衄不止，吐血昏晕，耳聋浑淳无闻，目风肿痛。”足临泣为足少阳胆经的俞木穴，主治:“胸满气喘，目眩心痛，妇人月经不利，季肋支满，乳痛，木有余而泻此。”(转引自《类经图翼》)。

两穴相配对少阳经脉风热火邪乃至厥阴，少阳气结郁火引起的诸种病都有清泄作用，或宣而散之，或导而泻之，以顺其势而平之。

5.4本“对穴”的治疗范围:本文用此“对穴”治疗的头痛(以偏头痛为主)32例，临床上还可用于治疗其它多种病证:如眩晕、癫痫、乳腺增生、甲亢、癔病、低热、带状疱疹等都取得了较好的效果。表面看来，外关、足临泣的治疗范围很广，但事实上，它的适应证比较固定，多用于少阳风热，火逆，郁热的病机，非此病机则疗效较差，因此，作者深感运用“对穴”必须掌握准“对穴”的病机，切不可当作经验穴使用。为此，临床应用中一定要认真分析证候，进行细微地察经，辨证，选经，再选择最适宜的“对穴”，才能达到预想的治疗效果。