电针结合中药治疗胃扭转16例

苏丽 杨文炎

山东省滨州地区中心医院(251700)

胃扭转在临床上比较少见，其原因多为饮食不节、暴饮暴食、饮酒过度、胃下垂及情志不畅等，表现为胃脘疼痛，进食后加重，伴呕吐、腹胀等。近年来笔者运用电针结合中药治疗胃扭转16例，取得较好疗效，现报道如下：

1、临床资料

16例胃扭转病人中男10例，女6例。年龄在27-70岁。病程最短者2天，最长者2个月。均经X线钡餐检查确诊。症状均有胃脘疼痛胀满，其中4例病人食入即吐，不能进食，余12例偶有呕吐，能进半流汁饮食。

2、治疗方法

全部病人采用电针治疗，取穴：中脘、上脘、梁门、内关、足三里、三阴交、针刺得气后平泻法为主，接G6850-II型电针仪，采用疏密波，电流视病程长短和病人体质而定。病程短、体质强者电流相对强一些，偏泻法。病程长而体质弱者电流相对弱一些，偏补法，留针30分钟，留针过程胃脘部用TDP照射，每日一次，一周为一疗程。

中药采用理气和胃降逆法，柴胡疏肝散化裁：柴胡、白芍、枳实、川芎、香附、陈皮、半夏、伴口苦加黄连、竹茹；疼重者重用白芍，加川楝子、元胡；气虚体弱加党参、黄芪。

3、疗效标准

痊愈：经X线钡餐检查已复位，症状消失；好转：经治疗2个疗程后，X线检查未完全复位，但症状明显减轻，呕吐及疼痛消失，能进正常饮食；无效：症状和检查均无变化或加重。

4、治疗结果

痊愈者10例，好转者6例，总有效率100%，经随访14例，有3例复发，用本法仍有效。

5、典型病例

胡××，男，27岁。主诉：上腹部胀闷月余。饮酒过度诱发，曾呕吐数次，有时左上腹疼痛、纳差。曾用盖胃平、普鲁本辛、吗叮啉均无效。经X线钡餐检查为胃扭转(网膜轴型)，给予上法治疗，取穴如前，中药加元胡、苍术、焦三仙，治疗2次后自觉症状明显减轻，第3天X线复查已复位，唯有胃炎，停用电针，带中药出院以巩固疗效。

6、讨论

胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，胃扭转多为酒食所伤、饮食劳倦或情志不畅，致气不顺行，受纳腐熟功能失常，胃失和降则呕吐、疼痛、胀满等。针刺取足阳明经穴为主，中脘与上脘同为任脉与手太阳、足阳明经交会穴，中脘为胃的募穴，为八会穴之一(实验证实针刺中脘可使胃蠕动增强，幽门开放，胃下缘升高)，加足三里、梁门同为足阳明经穴，足三里为足阳明经合穴(可调节胃的收缩和弛缓，解除幽门痉挛)，共奏通降胃气、疏通气机之功；内关为手厥阴经之络，又为阴维交会穴，手厥阴经脉下膈络三焦，阴维主一身之里，故有宣通上中二焦气机的作用；三阴交为足太阴脾经穴位，脾胃相为表里，取之能调中焦，而平冲逆之气。配合中药理气和胃、宽中降逆。加黄连、竹茹以助清热降逆止呕；重用白芍以缓急止痛，加川楝子、元胡加强理气止痛作用；体弱者加黄芪、党参以健脾益气，鼓舞正气以复原，免受手术之苦，既经济又方便，对急，慢性胃扭转均有较好的疗效。