针刺配合脐疗治愈持续性尿潴留46天一例

艾宙

珠海市中医院针灸科 (519015)

患者梁桂珍，女，74岁，澳门居民，因右侧肢体活动不遂一月于1996年9月1日10am收入我病区。住院号007474。

现病史：患者于96年7月30日晚餐后在家休息，于8pm左右自觉右侧上下肢麻痹、活动不利，即以车送往澳门政府山顶医院住院诊疗，经行头部CT检查提示：左侧脑干多发性腔隙性脑梗塞，予西医对症处理，患者次晨又出现神昏、小便不通，遂留置导尿管导尿，8月15日患者病情好转出院，当日拔除导尿管，可自行小便；五天后，患者又出现小便不通、小腹胀满，继而神昏身热、右侧肢体活动不利加重，故于8月20日在再次住入山顶医院，经西医对症处理，神识及右侧肢体活动好转；欲求治中医，遂来我院针灸科，入院时仍不能自行小便，留置导尿管导尿。

检查：T：38.3，P：84次/分，R：20次/分，BP：21/12KPa，嗜睡，右侧瞳孔略缩小，直经约1.5mm，对光反应迟钝，咽反射存在，右上下肢肌张力增高，肌力均为三级，小便常规检查未见异常，B超检查：膀胱未见占位性病变。

治疗经过：本病属中医学中风中经络范畴。入院后予针刺、中药内服等对症治疗，留置导尿管导尿，定时开放导尿管训练膀胱功能，经治半月，右上下肢肌力恢复至四级。9月16日拔除导尿管，并予针刺调节小便，取屈膝侧卧位，双小腿略分开，取双侧肾俞、膀胱俞、三阴交穴，行平补平泻手法，中等强度刺激，留针15分，日行二次。患者当日小便未解，次日8am查体脐下四行指叩诊呈浊音，经如前法行针刺治疗一次，出针半小时后小便间断解出，共约400ml，以后每二至八小时小便一次，每次尿量约50至200ml，间断解出，每于针刺治疗后尿量稍多；四日后加配脐疗，以食盐10g炒热后平铺于脐中，再将胡蒜、葱白各10g切碎炒热调和后置其上，以纱布外敷、胶布固定，持续四小时，每天两次，一周后，小便自调；一月后仍小便通畅。

按语：该患者年老体弱，肾阳不足，命门火衰，加之经气不利，致膀胱气化无权，故小便不出。针刺取肾俞、膀胱俞、三阴交穴为补肾利水。经针刺治疗，小便虽可解出，但排尿不畅，便后膀胱残余尿量较多，配合脐疗后，小便渐调；脐中为神阙穴，以食盐、葱白、大蒜调敷神阙穴，具有温阳通经、化气行水之功。《会元针灸学》指出：“神阙者，神之所舍其中也，上有天部，下则地部，两旁有气穴肓俞，上有水分下脘，下有胞门横户，脐居于中，如门之阙，神通先天。”据《本草纲目》载：食盐甘寒，脐疗具有通大小便之功；葱白辛温，熨小腹气透即通也；胡蒜辛温，能达下焦消水利大便。以针刺配合脐疗治疗尿潴留，方法简便，患者痛苦少，疗效好，脑卒中后尿潴留是瘫痪病人烦恼的事情，如果处理不当，不但增加病人痛苦，而且危及生命。把握时机，促进膀胱功能及早恢复，对脑卒中预后康复也具有重要意义，该例显示针刺配合脐疗对恢复脑卒中后神经原性膀胱功能具有良好作用。