针刺配合穴位注射治疗尿失禁42例疗效观察

郭学梅

山西省太原市中心医院针灸科 ( 030009)

尿失禁是泌尿系统的一种常见症状，系指病人在意识清楚的情况下不能控制排尿而言，大多由于肾气虚，膀胱气化功能减弱所引起，部分是因损伤尿道括约肌或神经功能障碍所造成的尿道括约肌失常。笔者采用针刺配合穴位注射治疗尿失禁42例，疗效满意，现报道如下。

1、临床资料

42例中，男18例，女24例；年令最大者72岁，最小9岁；病程最短者10天，最长者10年。另设对照组35例，一般状况同上。

2、治疗方法：

2. 1 先取百会，沿督脉走行方向平刺0.5-1寸，单刺不捻转，关元斜刺向下进针2-3寸，针感应局部酸胀，并向外生殖器扩散，温和灸30分钟，足三里、三阴交向下斜刺进针1. 5-2寸，针感可向上扩散至膝，以上诸穴得气后，针柄接G6805-1型电针治疗仪，选用疏密波，电针频率为100次/分，刺激量以患者感觉适宜为度，每次通电15-30分钟，每日1次，10天为一疗程，均治疗1-3个疗程。

2.2 穴位注射取肾俞、膀胱俞，用5毫升注射器1具，5号针头1枚，抽取维生素B12ml、维生素B121ml，然后分别刺入双侧肾俞或膀胱俞，进针得气后每穴注入药液1.5ml，穴位注射每次两穴，每日1次，10次为一疗程。

2.3 观察组：口服金匮肾气丸，每次1丸，每日2次，10次为一疗程。

3、疗效标准

痊愈：症状消失，小便能自控，排尿正常，随访1年未复发。

显效：症状基本消失，小便能自控，半年内未复发。

好转：症状减轻，小便大多能自控，停止治疗后不久即复发。

无效：治疗前后症状无改善，小便仍失禁。

3.2 治疗结果

经1-3疗程治疗后，治疗组42例中，痊愈25例，显效9例，好转6例，无效2例，有效率95. 2%。观察组35例中，痊愈7例，显效11例，好转9例，无效8例，有效率77.1%。两组有效率比较，经统计学处理，P<0.01，有非常显著性差异，表明治疗组疗效优于观察组。

4 典型病例

付´ ´ ，女、10岁，1994年3月12日就诊。自幼尿失禁，小便频数，稍有尿意便来不及入厕，衣裤常湿，深感痛苦。查：脊柱侧弯，骨盆畸形，右小腿发育差，臀部冻疮瘢疤疙瘩六个。X光片提示：骶椎隐裂。本院泌尿科建议针灸治疗。按上述方法治疗，3个疗程后，小便能自控，排尿正常，随访2年未见复发。

5 体会：

治疗尿失禁方法较多，均取得不同程度效果，笔者认为采用针刺配合穴位注射的治疗方法效果更为明显，多数患者接受治疗后能控制排尿，因为针刺配合药物穴位注射，可以同时发挥穴位和药物效应，起协同作用，比单一药物或针刺疗效要好。

治疗中我们取督脉经百会穴，是因督脉属脑、络肾，有总督一身之阳的功能，督脉又别络太阳，通过膀胱经的背部俞穴而受督脉支配。故我们取督脉经的百会穴。一方面激发阳气的功能，充分发挥督脉对膀胱经脉的督促作用，另一方面可疏调元神之府，使大脑皮层中枢呈兴奋状，增强大脑皮质对排尿反射的控制，提高针刺疗效。关元穴针后施以灸疗，更可振奋肾阳，充益肾气，固摄下元；足三里、三阴交统补足三阴之气以益气健脾，加强膀胱之约束，且弥补先天的不足，以达到培土固本的目的。肾俞、膀胱俞以补益肾气，疏调膀胱，所以诸穴配伍有相得益彰之妙用，从而使膀胱气化有权，开阖有度而获效。