小儿疳积的分型与针灸治疗

王秋阳 刘天顺 梁凤香 张本周

河南省巩义市第二人民医院 (451250)

小儿积临床最为常见，现将余积40多年来对小儿疳积的分型和针灸治疗略述管见。

一、纯实型：

症见面黄肌瘦，困倦喜睡，腹大坚硬，尿如米泔，大便腥臭粘腻，嗜食泥炭生米，挖鼻孔，吮指头，时常腹痛，口干烦渴等现象，多因禀赋薄弱，饮食失常，有形食积、虫积停滞肠胃，脾阳失运。治当健脾和胃，清利驱虫，消积化滞。取穴：独阳（即里内庭）、足三里、三间、中脘、滑肉门、丰隆、四缝、脾俞、三阴交。

治验举例：任××，男，9岁。巩义市神堤人。因走亲多食、劳累、受惊而致嗜睡，渐渐时而腹痛，口干烦渴，食欲不振，消瘦，精神欠佳，经多方治疗均鲜效。余以针独阳、足三里、后溪、间使、四缝、丰隆而获卓效。二诊取中脱、滑肉门、气海、足三里、丰隆。三间而腹软，精神大振。三诊取脾俞、合谷、足三里、四缝、独阳告痊愈。后嘱服左旋咪唑驱虫并每隔日针灸1次，上穴酌取共10次而痊愈。

二、纯虚型：

症见面色萎白，唇舌皆淡，肌肤不泽，毛发枯燥，形容消瘦，精神萎顿，气息低微，大便溏滑,午后潮热，指纹见沉暗等现象者，大多为病儿体质本弱，中气已虚，或大病后缺乏营养，饮食懒进。治当健脾和胃，理气壮阳，培真固元。穴取中脘、气海、足三里、合谷、脾俞、大椎、百会、关元（灸）、神阙（灸）、三阴交。

病例举要：翟××，男，4岁。因饮食不当致腹泻、腹痛，午后潮热，渐至形容消瘦，精神萎顿。2月后求余诊治，遂取四缝、足三里、独阳、合谷、百劳，使潮热大减，精神有喜色。继取足三里、上中脘、梁门、气海、内关，使食欲振，大便溏泻止。三诊取百劳、关元、神阙（灸）、四缝而获大效。后隔日1次，上穴加后溪、章门、膈俞，肝俞每次酌取3～5穴，共15次而痊愈。

三、实多虚少型：

证见午后潮热，口渴喜饮，身瘦腹大，面容憔悴，头发枯萎不泽，食量多而便臭秽不消。此多由疳积未消，脾胃已经受伤，脾失散精输布作用，渐渐形成痞块。治当消积化食，清肝利胆，和胃祛滞，健脾理气。取穴：上脘、滑肉门、气海、足三里、丰隆、内关、照海、支沟、四缝、曲泽、百劳。

治验举例：李××，男，12岁。疳劳形瘦，下利白色。3周余始求治，随拟培养脾阳以挽元气为法。穴取百会（灸）、神阙（灸）、气海（灸）、足三里、天枢、内庭、合谷而泻痢大减，但气虚而滞，嗜睡，精神萎顿，午后潮热仍有。二诊又取中脘、天枢、合谷、足三里、灸神阙、气海。三诊痢已瘥，精神好转。又三取四缝、里内庭、足三里、支沟、上中脘、气海，先针后灸，灸神阙而愈。后以上穴加行间、风池、曲泽，每次酌取3～5穴，隔日1次，共10次痊愈。

四、虚多实少型：

证见善食而肌瘦，头发枯焦而脱落，大便溏薄，屎色淡黄或呈不消化的粘腻腥臭气，1日5－6次或数十次，烦躁不安，此则多为实多虚少的后期，肠胃无甚停滞，而消化能力差所致。 治当健脾和胃，消食导滞，理气培元固本。穴取：中脘、太乙、天枢、气海、足三里、太白、合谷、内庭、脾俞、中膂俞。

病例举要：宋××，男，6岁。因食滞伤脾，脾虚运化失司以致大便溏泻，形体消瘦，性情烦躁，病延两旬而始求余。健脾和胃、理气导滞，方取中脘、太乙、天枢、气海、足三里、内庭、内关、大都而症状大减。后以上穴加脾俞、膈俞、肝俞，隔日1次，每次酌取3～5穴，共7次而愈。

体会：

小儿疳积的治疗，应视症状轻重，病性缓急，当补当泻，审因视时，不可拘泥。小儿病见诸多虚象，但仍有实邪，所以，必须抓住时机，先行清热消积化滞驱虫为大任，然后再以调补脾胃而收效。